应与玻璃体积血鉴别。 症轻者,尚需与生理性飞蚊症相鉴别。 生理性飞蚊症:是由于玻璃体中胚胎残余细胞或血细胞行经视网膜血管时,投影在视细胞层所致,对视力无影响。由于残余细胞很小,用检眼镜不易查见混浊物,不属眼病。 玻璃体积血(vitreous hemorrhage):是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质混浊,妨碍光线达到视网膜,而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响;另一方面,机体对积血的反应可使血液逐渐被清除在不同的病例。
玻璃体混浊是由什么原因引起的?
玻璃体混浊可由以下病变引起:
1、葡萄膜炎,炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状,絮状或团块状混浊。
2、出血,因视网膜静脉炎,静脉阻塞,糖尿病,高血压,外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色,黄色,灰白色的片状或团状混浊。
3、色素,外伤,葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
4、寄生虫及其代谢产物,眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊。
5、眼外伤玻璃体内异物存留。
6、因眼外伤,出血,糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。
7、玻璃体变性,多见于老年人及高度近视者,玻璃体透明质酸解聚液化,糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
玻璃体浑浊的分类
先天性混浊
为胚胎发育时的异常残留物,多在幼年时就能感觉到。
内因性混浊
即由玻璃体本身的变性引起,主要有三种,一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,患者眼前常有一环状的黑影,高度近视眼患者多见,第二种是星状玻璃体症,老年男性多见,第三种称为因辉样玻璃体液化,可能与动脉硬化,高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。
外因性混浊
这类混浊常常影响视力,并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有:
(1)玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来看于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收,可发生机化,增殖,导致视网膜牵引性脱离。
(2)玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎,化脓性眼内炎,交感性眼炎,梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状,絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,最终导致牵引性视网膜脱离。
(3)玻璃体内色素沉着,可见于原发性视网膜脱离,眼内炎,外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。
(4)眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤,而网织细胞肉瘤则见于老年人,都会导致玻璃体混浊。
(5)玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊,以猪,牛绦虫的囊尾蚴最多见,虽然各年龄组均可发生,但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素,可引起严重的玻璃体混浊,视网膜脱离。
玻璃体混浊有哪些表现及如何诊断?
玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影,形态不一,对视力的影响因混浊部位和程度而异。
①发病突然,常有反复。
②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感。
玻璃体混浊体征
①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血。
②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光。
③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。
玻璃体混浊应该如何预防?
应早期诊断,早期治疗,防止炎症,出血等引起玻璃体混浊,加强安全宣传教育,减少眼外伤。
适当的休息,避免劳累,做到工作、休息要有规律,长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟,使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外,可以采取适当地护眼保健品,还可以多进食含有维生素C的食物,如蔬菜和水果等