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疾病内容:
鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。 鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞,鼻内新生物表面呈乳头状。
疾病鉴别:
(一)腺样体增殖:常见于幼儿、青少年腺样体质者。鼻咽顶部。咽扁桃体肿大,粘膜正常。当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成,注意癌变。应予活检。 (二)鼻咽部炎症:常见粘膜粗糙,分泌物多,可见表面高低不平,多数滤泡增殖为0.2~0.3厘米大小的结节,呈紫红色,有时橙黄色,常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。 (三)鼻咽良性肿瘤:少见,病程较长,好发于项前部,呈圆形隆起或分叶状,表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。 (四)颈部淋巴结炎:急性淋巴结炎若为一般致病菌引起‘多有红、肿、热、痛,局部温度增高,常伴有口腔、咽腔感染病变,白细胞数增多,中性粒细胞偏高,淋巴结轻度或中度肿大,光滑,质软活动,触痛明显,边界清楚,抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎,无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大,局部皮肤色泽正常,体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑,质韧,活动,边清,常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化,抗炎治疗多不理想。 (五)鼻咽结核;少见,多有鼻咽部不适,异物感。分泌物增多,常伴发其它器官结核,如肺结核等。 (六)恶性淋巴瘤:发病较急,病程较短,多发于青少年,病变可累及整个鼻咽腔,常见双侧或他处淋巴结普遍肿大,质地较转移性淋巴结软,有弹性感,临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。 (七)鼻咽坏死性肉芽肿:其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清,具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。
疾病原因:
发病病因至今不明,与人类乳头状瘤病毒感染有关。 1.胚性残余说:鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。 2.慢性炎症说:如出血性息肉,可发生于肉芽组织的血管变性,亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。 3.外伤说:鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激,而毛细胞管瘤亦多发于此处,或与外伤有关。 4.内分泌说:鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大,产后又缩小,且常出现于妊娠后期,可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。 5.真正良性肿瘤。
常见症状:
鼻出血是本病的早期症状,这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展,可见出血量增加,有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时,常常引起后鼻孔阻塞,这时病人常表现鼻阻、头痛,甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经,则引起持续性头痛,甚至伴有恶心、呕吐等症状。 前期征兆: 1、不明原因出现鼻阻,通气不畅。经活疗不见好转。 2、单侧舅腔发生少量或点状出血,有时涕中带血或晨起鼻血。
需做检查:
1、颅神经测试:体检的一个重要组成部分。医生检查患者的听力,视力和其他神经,特别是颅神经的功能。 2、头颈部和锁骨上淋巴结检查:体检的一个重要组成部分。由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁,医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置,大小,软硬程度和数量,并对检查结果作仔细记录。 3、MRI(核磁共振扫描):通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。图象是由计算机处理的。
疾病预防:
1、饮食宜清淡,不要摄取盐分过多的食物,如:腌渍食物、咸鱼、酸菜,而且罐头或含防腐剂的肉类食物,也应尽量少吃为妙。 2、烟、酒宜节制。 3、刺激性强的烟味最好少闻,如:蚊香、拜神用的柱香的烟等。 4、如果出现早期症状,应提高警觉,尤其是颈部有淋巴结胀,达两周以上时,即应尽快就医。
并发症:
鼻肿瘤可并发鼻咽癌,主要表现在瘤肿对颅圣经及周围血管的侵犯。并出现相应的临床表现。如:视力改变。鼻咽血管破裂出血等。这些也常是鼻咽癌的常见体征。
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