颤证又称振掉、颤振、震颤,是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤,重者头部震摇大动,甚至有痉挛扭转样动作,两手及上下肢颤动不止,或兼有项强,四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等。
肝肾亏虚型【证见】 颤振不愈,兼见头晕目眩,耳鸣,失眠多梦,腰酸脚软,肢体麻大,呆傻健忘,筋脉拘紧,动作笨拙。舌体偏瘦,舌质暗红少苔,脉细弦或沉细弦。
气血两虚型【证见】 颤振日久,面色无华,神惫乏力,头晕眼花。舌淡胖有齿印或暗淡,脉细弱。
痰热动风型【证见】 颤振或轻或重,尚可自制,常兼胸脘痞闷,痰稠色黄,头晕口干。舌苔黄稠,脉弦滑数。
颤证的的发病原因是由于饮食失调、情志所伤、长期嗜酒和劳欲过度。颤证的病位在筋脉,与肝、脾、肾关系密切。基本病机为肝风内动、筋脉失养,病理性质总属本虚标实,病之本为气血阴阳亏虚,肝脾肾脏受损,病之标为风、痰、瘀、火阻滞经脉。其病理演变为久病正气益虚,积损难复,致沉疴难愈。
颤证的临床表现: ①头部及肢体的颤抖、摇动,常不能自制,重者甚者颤动不止,四肢强急。 ②常伴有动作笨作,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆顿等症状表现。 ③多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。
常见并发症有:震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症。
震颤性麻痹(paralysis agitans)又称Parkinson病,是一种缓慢进行性疾病,多发生在50~80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。 舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年,尤以5~15岁女性多见。 手足徐动症又称指划运动,或易变性痉挛,特点为肢体远端游走性肌张力增高与减低动作,出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。与肌张力障碍类似,并非一个独立的疾病单元,是手指、足趾、舌或身体其他部位相对缓慢的、无目的、连续不自主运动临床综合征。