肾虚腰痛,指因房室不节、劳倦过度损伤肾脏精气所致的腰痛。又称肾经腰痛。有肾阳虚、肾阴虚之分。肾阳虚者,证见腰间冷痛,手足不温,面色苍白,便溏溺清,舌淡,脉沉细或虚软无力。肾阴虚者,证见腰痛绵绵,面色黧黑,头晕耳鸣,咽干口燥。阴虚火旺者,更见面红升火,内热心烦,小便黄赤,舌质红,脉细数或洪而无力。治宜滋阴补肾。见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病。
1.老年性腰部持续性钝痛,但无明显固定痛或压痛,腰部运动功能基本正常者。
2.年老体衰诉腰腿酸软乏力者,临床体检及实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等都在正常范围内,应考虑为本病,并结合脉症辨证。
3.腰部X线检查,可发现骨密度普遍下降,骨小梁变细减少,椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松征象。
中医传统认为腰为肾之府。肾主骨、生髓,肾精亏损,则腰脊失养,致酸软无力,其痛绵绵,遇劳更甚,逸则减轻,喜按揉拒暴力。多为先天禀赋不足,后天又劳累太过或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,导致肾精亏损,无以滋养腰脊而发生疼痛。
现代医学认为,肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降,特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关,类似代谢性骨病--骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力,使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。
1.腰痛隐约缠绵,酸胀乏力,腿膝酸软,腰局部喜按揉和温暖。
偏于阳虚者,面色晄白,手足不温,少气乏力,少腹拘急,舌淡脉沉细。
偏于阴虚者,面色潮红,手足心热,口燥咽干,舌红少苦,脉弦细而数。
2.腰部无明显和固定的压痛点,无明显运动功能障碍,本病日久,可出现身高降低趋势和驼背。X线摄片除呈骨质疏松征象外,无其他骨质病变。严重者可形成类似压缩性骨折及双凹样改变。
1.CT检查:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。
2.拍X线片:是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
3.磁共振:可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。
4、其他检查:对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查,常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT 、MRI 准确得多,普通X 线摄片应做常规检查,是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X 光片,仍不能明确诊断的某些疾病,则采取CT 检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况,必要时可考虑做MRI 检查。
1.适当参加力所能及的生产劳动和文体活动。
以便刺激成骨细胞活动,有利于骨质形成。可防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。
2.由于骨质疏松时骨脂蛋白质和钙盐均有损失,故应及时补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素,尤其是D、C。
3.推拿手法以柔和为主,切忌粗暴蛮干和不必要的腰腿被动运动,以免骨折的发生。
4.避免过度劳累。
5.防止寒凉及坐卧冷湿之地。