颅内低压综合征又称为脑脊液低压性头痛,是颅内压低于正常范围(小于70mmH20)的一种颅内压紊乱。由于一般无严重后果,往往重视不够,但临床上并不少见。正常颅内压的范围,由腰椎穿刺测定应在7.84~11.8kPa(80~120mmH2O)。
若脑脊液分泌减少,或脑脊液外漏,则引起颅内低压综合征。常见病因有脉络丛损伤、腰椎穿刺后、外伤或脑膜炎等。颅内低压综合征分为原发性和症状性两种,症状性又包括多种类型,各型病因不尽相同。主要是由于颅腔内容物的容积减少引起:①脑脊液容量的减少,最为常见。②脑血容量的减少。③脑组织的体积减少。④原发性颅内低压综合征。
1.多呈急性或亚急性起病。
2.主要表现为直立性头痛,多位于额、枕部,有时波及全头或向项、肩、背及下肢放射。头痛与体位有明显关系,坐起或站立时,头痛剧烈,平卧位则很快消失或减轻,患者被迫卧床不起。
3.常合并恶心、呕吐、头昏或眩晕、畏光、耳鸣、厌食、疲倦、失眠、情绪不稳、短暂的晕厥和精神迟钝等。
4.少数患者可有意识障碍、精神异常及发热;文献报道过有失语、偏瘫及一过性遗忘等。
1.体格检查
可有轻度颈部抵抗,直立时心率减慢,神经系统常无阳性定位体征。
2.腰穿检查
显示脑脊液压力低于70mmH2O,CSF常规化验检查多正常。
3.CT或MRI检查
显示脑萎缩。以钆喷酸二甲葡胺(Gd-DTPA)增强扫描MRI可显示全脑硬脑膜弥漫性强化,脑垂直移位。
1.及时诊断,及时治疗。
2.根据病因不同,注意防止继发性颅内感染。
常合并脑功能失调及精神迟钝等表现,如恶心呕吐,头昏畏光,晕厥耳鸣,厌食,疲倦,失眠,情绪不稳等,少数患者可有发热,意识障碍,精神异常,失语,偏瘫及一过性遗忘等。