外伤性脂肪坏死(traumatic fat necrosis)系外伤引起皮下脂肪坏死。往往有一段潜伏期,多见于中年女性,以50岁左右发病率较高。
1.新生儿冻伤 常见于早产儿,营养较差,初发于足、小腿,可延及全身,有凹陷性水肿。
2.新生儿硬肿症 多见于早产儿,全身皮肤硬化,预后差,很少或无脂肪坏死,炎症或巨细胞浸润,缺乏钙沉着,皮下组织中有宽纤维带。
3,.变应性皮肤血管炎 为细菌、病毒、蛋白、药物引起的变态反应。为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎。
外伤引起微血管损伤,致脂肪细胞坏死,脂肪组织坏死可发生于身体各处的浅表脂肪组织。脂肪位置表浅(位于皮下),血液循环不丰富,因此外伤后易发生缺血坏死和瘢痕组织形成。由于外伤造成的脂肪组织坏死或出血以后坏死,组织逐渐被纤维组织所代替。尽管半数病人无明显的外伤史,但是一些较轻、不经意的钝性外伤如撞击桌边、台角等也可使脂肪组织被挤压而发生坏死。
1,皮肤改变 ,创伤后淤血斑,往往在受损伤的局部出现淤血斑,局部皮肤可发红。外伤史及局部皮肤发红,对本病诊断有很大帮助。
2.患侧疼痛 多数病人局部疼痛鶒不明显,或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一多数因病史长而遗忘之故。
3.坚实感及皮肤粘连 受伤较表浅时有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连,这种坚实肿块与皮肤粘连的表现。
组织病理检查为惟一确诊手段。活检时常见脂肪内有出血,早期病损显示脂肪皂化,较广泛的脂肪坏死伴有炎性反应,病变中心有异物巨细胞和淋巴细胞浸润,中央坏死区外围有许多泡沫巨噬细胞和结缔组织生长,最后坏死组织完全被纤维组织所取代。X线摄片,B超检查为辅助检查。
可并发结节,其病变浸润多较深,多在真皮中下层,并波及皮下组织及脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。触诊损害较深而硬,常有发红触痛,多为半圆形较平的隆起,向上突较少,而向下浸润深。一般病程较长,起病较缓,且急性炎症性反应少,很少有全身高烧急性症状。