结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。
结核性阴道炎诊断主要依靠临床表现、结核病史、妇科检查及活组织病理检查、病灶渗出物涂片或培养找到抗酸性结核杆菌可确诊。还可通过细菌培养进行诊断。由于病人多缺乏明显症状及体征,诊断有时存在困难,为了提高诊断率,必须详细询问病史及结核接触史,当病人有不孕、月经过少、闭经、下腹痛、盆腔炎症状、阴道分泌物异常等首先考虑生殖器结核,并进一步检查。另外,近年来发现结核发病年龄在40岁以上者逐渐上升,因此对老年妇科患者的病史及妇科病更应注意有无结核存在。
2.病理组织学检查。
3. 结核杆菌的培养与动物接种,观察阴道分泌物结核杆菌培养到达2个月时有无阳性结果;或将这些分泌物接种至豚鼠腹壁上,6~8周后解剖检查,如接种部位的周围淋巴结找到结核菌,则可确诊。本法有一定技术条件要求,所需时间长,尚难推广使用。
4.聚合酶链反应检测(polymerase chain reaction,PCR) PCR扩增结核杆菌DNA诊断是一种较灵敏、快速的方法,但判断结果要考虑与病程有关。
5.其他检查 如结核菌素试验,一般阴性表示未曾遭受结核感染。阳性表示曾有结核感染,强阳性提示体内仍有活动性病灶,但对病灶部位并无确定价值。白细胞数一般不高,分类中淋巴细胞增多,活动期血沉增快等也可作为诊断的参考。
1.X线诊断 包括胸部X线、腹部X线、子宫输卵管碘油造影等。
2.子宫、腹腔镜检查。
治疗后
预后:结核性阴道炎除易造成不孕症外无其他不良预后。艾滋病患者感染结核性阴道炎者,预后差。
保健:
加强抗结核的宣传教育,增强体质及营养,加强儿童保健。青春期少女结核菌素试验阴性者,应行卡介苗接种。在结核的活动期应避免妊娠。