恶性雀斑样痣是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。
本病应注意与日光性雀斑样痣、交界痣、脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、色素性日光性角化病、表浅扩散型黑瘤等鉴别。
1.日光性雀斑样痣:是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人,又称老年性雀斑样痣。
2.交界痣:为褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2-8毫米圆形,境界清楚,颜色均一,表面光滑无毛,可发生在任何部位,发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。
3.脂溢性角化病:为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。几乎所有老年人均或多或少患有此种损害。
4.色素性基底细胞癌:外观表现起初类似于雀斑样改变,但进展迅速、颜色加深,可见皮肤破溃。
5.色素性日光性角化病:又称老年角化病,多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位,皮损为褐色角化性斑片,表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。
(一)发病原因
目前没有相关内容描述。
(二)发病机制
表皮萎缩,其基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。真皮上部有不等量的淋巴细胞浸润,混杂有一些噬黑素细胞。在病变的退化区,表皮黑素细胞严重变性,真皮有轻度纤维化,伴有淋巴细胞和噬黑素细胞浸润。当基底膜上增生的非典型黑素细胞呈巢状或索条状排列,且多为梭形细胞时,表明已成为表皮内(原位)黑瘤并预示真皮受侵(侵袭性黑瘤)即将发生。
本病病因不明确,常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。一般无需辅助检查,根据色素的颜色、分布及累及眼等特点结合病理学检查即可作出诊断。组织病理检查可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。
本病病因不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤,因此在夏季节外出时,应做好防护。