高血压肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高。肥胖者常伴有心输出量和血容量增加,但在血压正常的肥胖者,周围血管阻力降低,而有高血压的肥f胖者周围血管阻力正常或升高。高血压为肥胖症高死亡率的重要因素。冠心病肥胖者发生冠心病远高于非肥胖者。其原因有:①体重超过标准体重,引起心脏负担加重和高血压;②肥胖者多喜欢吃油腻食物,进食过多的饱和脂肪酸,促进动脉粥样硬化形成;③高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高脂蛋白血症,使血液粘度增加,血凝固性增加,易发生动脉粥样硬化、微循环障碍及冠状动脉栓塞;④体力活动减少,冠状动脉侧支循环削弱或不足。同时肥胖时体重负担增加,也是促进冠心病产生心衰的原因之一。糖尿病肥胖症患者发生Ⅱ型糖尿病的发病率4倍于非肥胖成人。肥胖常为糖尿病早期表现,中年以上发病的Ⅱ型糖尿病者约有40%~60%起病时和早期有多食和肥胖。
糖尿病的发病率与肥胖成正比。肥胖的糖尿病者起病前摄食过多,刺激β细胞过度而代偿时发生糖尿病。胆囊炎、胆石症及脂肪肝由于肥胖、消化功能及肝功能紊乱,高热量饮食、油腻食物及脂类代谢紊乱,使胆固醇过多达饱和状态,而发生胆结石,主要为胆固醇结石。其发生率较正常体重者高1倍。胆石症可发生胆绞痛,继发感染时出现急性或慢性胆囊炎。68%~94%的肥胖症病人,其肝脏有脂肪变性,过半数肝细胞有脂肪浸润25%~35%。肥胖者的肝脏脂肪酸和甘油三酯浓度均比正常者高。感染肥胖者对感染的抵抗力降低,易发生呼吸系感染。肺炎发生率较高。皮肤折皱处易磨损引起皮炎,皮肤疖肿、泌尿系及消化系感染发生率也高。有报告阑尾炎发生率为正常人2倍。在急性感染、严重创伤、外科手术以及麻醉情况下,肥胖者应激反应差,往往病情险恶,耐受手术及麻醉能力低,术后恢复慢,并发症及死亡率增加;此外,肥胖者身体反应变得缓慢,易于遭受各种外伤、车祸等意外,易发生骨折及严重的肢体受伤。
体质性肥胖原因:先天性。体内物质代谢较慢,物质合成的速度大于分解的速度。
现象:脂肪细胞大而多,遍布全身。
获得性肥胖原因:由饮食过量引起。食物中甜食,油腻食物多,脂肪多分布于躯干。
现象:脂肪细胞大,但数量不增多。
柯兴综合症原因:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多。
现象:脸、脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。胰源性肥胖原因:胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加。
现象:全身肥胖。
性功能降低原因:脑性肥胖病,伴有性功能丧失,或性欲减退。
现象:乳房、下腹部、生殖器附近肥胖。
垂体性原因:脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。
现象:全身骨头、软组织、内脏组织增生和肥大。
甲状腺功能减退原因:甲状腺功能减退。
现象:肥胖和粘液型水肿。