髂―股静脉血栓性静脉炎起病急,可先出现高热和全身不适,数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛,皮色发白,甚则紫绀,皮温升高,肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢,大腿内侧股三角区有明显压痛。
形成的因素包括:静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均匀客观导致静脉血栓形成,常见者如下:手术:特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术;肿瘤;外伤:特别是脊柱、骨盆及下肢骨折;长期卧床:如急性心肌梗死、中风、手术后;妊娠、雌激素的作用;高凝状态等等。
1、静脉压测定:患肢静脉压升高,提示侧压处近心端静脉有阻塞。
2、超声:二维超声显像可直接见到静脉内的血栓。
3、放射性核素检查:125I纤蛋白原扫描偶用于本病的诊断。
4、阻抗容积描记法(,IPG)和静脉血流描记法(PRG): 5、深静脉造影 :从足部浅静脉内注入造影剂,在近心端使用压脉带,很容易使造影剂直接进入到深静脉系统,如果出现静脉充盈缺损,即可作出定型及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易,局部症状体征较明显。
几种常见的深静脉炎:
1.小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎
主要特点:小腿肿胀疼痛腓肠肌肉深部压痛。静脉彩超检查,有时可见小腿深处静脉有血栓征象。
2.奈静脉血栓性静脉炎
特点:小腿肿胀、憋胀、胀痛,膝关节后奈窝处可有压痛。彩超可见:奈静脉血栓征象,血流信号消失。
3.下腔静脉血栓性静脉炎
多见于一侧静脉血栓失治、误治,血栓向上蔓延至下腔静脉或下肢深静脉血栓放置滤器后或取栓术后。特点:双下肢及小腹发胀、肿胀。彩超可见:下腔静脉有血栓征象,偶有腹水。
4.肝门静脉血栓性静脉炎(包括布加综合症)
特点:腹部胀满或伴腹水、腹壁静脉曲张,双下肢水肿及肝功能异常等。彩超可见:肝左右叶静脉血栓征象及门静脉血栓征,肝、脾肿大等。
5上肢深静脉血栓性静脉炎
特点:上肢突发肿胀疼痛。彩超可见:上肢深静脉血栓征及相应部位压迫征。
自大腿根部以下肿胀、胀痛,股三角区常伴压痛,整个下肢粗肿。
彩超可见:髂股静脉血栓征象,血流信号消失。
1.术后(特别是小腹、盆腔和下肢手术)或长期卧床的患者,应在床上抬高下肢,并在床上做下肢活动,争取早期下床活动,促进下肢血液循环。
2.在进行下腹、盆腔及下肢手术时,注意保护手术部位的血管,避免血管内膜的损伤。
3.下肢静脉插管不宜过久,且避免经周围静脉输入刺激性较强的液体。
4.患本病后,前半月应卧床休息,患肢屈曲抬高,发病1个月内不做剧烈运动,以防血栓脱落引起肺栓塞等并发症。
5.发病后可使用弹力袜,或弹力绷带,促进下肢静脉回流。