射血分数,即LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions),是指:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉,正常成人静息状态下,心室舒张期的容积:左心室约为145ml,右心室约为137ml,博出量为60-80ml,即射血完毕时心室尚有一定量的余血,把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数,一般50%以上属于正常范围,人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。在心室异常扩大、心室功能减退的情况下,搏出量可能与正常人没有明显判别,但它并不与已经增大的舒张末期容积相适应,射血分数明显下降。
低射血分数则是指射血分数低于正常百分比。病人在出现心功能不全时往往伴有射血分数的降低。当射血分数值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加。
主要由心室异常扩大(右心室增大即后前位,可见心腰平直或隆起,肺动脉段延长,因而相反搏动点下移。心横径增大,主要向左扩展。左心室受压推移,心尖可由右心室构成,呈钝圆形,严重时可向上翘。右心室向右扩展,可将右心房推向右上方。增大显著时,心向左旋转,这下前方胸骨阻力、左心相对游离和右心较为固定等因素有关。旋转后,心腰更加突出,心室段可完全由右心室前壁组成,主动脉球则不明显。)、心室功能减退引起的。
超声和造影 最常见的两种诊断方法
射血分数最常用的诊断方法就是超声和造影。当然,每个检测方法之间的数据是有差别的。B超,心血管超声,是最简单易行的方法。临床上当危及病人生命的恶性心律失常发生时药物治疗通常难以奏效,唯一有效的治疗方法是电击(电复律),如果不能及时给予电复律,病人则很快死亡。及时通过自动体外除颤器(AED)或植入式心律转复除颤器(ICD)可以及时挽救多数发生猝死的病人的生命。
对于各种心脏疾病导致病人出现心功不全,尤其是当EF低于35%时则建议病人植入ICD来预防猝死的发生。
正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(成人),比较规则.窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人 0.12~1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒).但是,当心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动 传导等任一项发生异常时,就会发生心律失常. 精神紧张,大量吸烟,饮酒,喝浓茶或咖啡,过度疲劳,严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉,手术中或手术后
目前据一些国际关于ICD治疗的研究显示:ICD治疗组减低死亡率达28%,心律失常死亡降低50%,且心力衰竭射血分数低的人群(EF(射血分数,即LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions),是指:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉,正常成人静息状态下,心室舒张期的容积:左心室约为145ml,右心室约为137ml,博出量为60-80ml,即射血完毕时心室尚有一定量的余血,把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数,一般50%以上属于正常范围,人体安静时的射血分数约为 55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。正常情况下左室射血分数为≥50%;右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。)