肾活检诊断为局灶增生性iga肾病

张磊　医师　内科

河南省新郑监狱医院

咨询范围：结核病肝病心脑血管呼吸系统疾病 ...详情>>

病情分析：您好，根据您的叙述和病情，明确了诊断，患了ＩｇＡ肾病，病情不严重。现在还是尿蛋白增多，还存在高血压。而ＩｇＡ肾病是自身免疫性疾病，往往是发病前存在感染为诱因，治疗上存在感染是积极控制感染、应用免疫抑制剂、激素等，除了应用激素治疗还需要应用其他对症治疗药物如应用贝那普利片治疗高血压和降低蛋白尿，应用雷公藤多甙降低蛋白尿和改善病情，其他辅助治疗应用钙剂和抗凝治疗等治疗措施，平时注意预防感染，避免劳累，保持心情舒畅，心态平和，规律应用药物，定期复查，一般需要治疗18个

追问： 谢谢，敢问肾功能看的出来怎么样了吗？用激素能逆转细胞吗，怎么治疗是修复啊。激素副作用大吧？能不用吗

回复： 您好，根据您的叙述和补充疑问，还不能明确肾功能如何，建议您到医院肾内科请医生肾功能和尿常规，了解肾功能。应用激素治疗降低蛋白尿和缓解病情，在医生的指导下应用还是可以的，应用过程中注意药物不良反应的预防就行了。

追问： 这样治疗的目的是什么？如果稳定了能停激素吗？停了会复发吗？如果感染什么的诱发因素控制好，病会进展吗？会到尿毒症吗？因为年轻家有小孩很担心。您看得到我上传的肾活检报告吗。谢谢您

回复： 您好，看了您的上述检查，只是肝肾功能具体数字看不清，需要复查肝肾功能比较好。治疗的目的是控制和减轻病情，促使病理过程逆转。病情稳定后激素需要慢慢减量的，停用激素时若是停用过快易复发的。若是感染控制比较好，促使病情很快恢复的，以后一旦感染会易使病情加重的。当然，若是病情没有控制呈现慢性迁延性，会发展到终末期肾病的。

追问： 现在医生给我开了厄贝沙坦，倍他乐克降压。还有百令，碳酸氢钠片，骨化三醇，强的松，别嘌醇。再配合中药。这样用药合理吗，这能不能阻断纤维化。

回复： 您好，根据您的叙述和补充提问，主要药物还是应用了，具体为什么应用别嘌醇可能是用来降低尿酸的。总的看来，上述药物应用还是可以的。

追问： 您好，最近复查肾功能肌酐正常值最大104.我108先前是111，尿素氮正常，肌酐尿素氮比正常，尿酸偏高但是也很下降了些。那我这属于肾功能不全哪期啊，能逆转吗？肌酐清除率是89

回复： 您好，根据您的叙述和补充提问，属于慢性肾功能不全1期，病情还不严重，积极治疗，可以稳定病情或轻微逆转，避免病情加重。

追问： 不能完全逆转吗？能一直控制不到尿毒症吗？还有什么时候可以过夫妻生活？谢谢

回复： 您好，夫妻生活可以过的，但是要注意节制，积极治疗可以控制病情进展，避免加重到尿毒症的。所谓不能完全逆转，往往在感染时病情加重反复的，平时注意预防感染很重要，建议您平时注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染。