091e71081240 男 24岁
一月前，无食欲，后胸骨烧灼感，咽喉异物感，胃账，做胃镜浅表性胃炎，吃了雷贝拉错等好转。一个礼拜后腹部不适，肠鸣，蠕动感，大便次数多，在小医院做了粪尿常规，幽门螺旋杆菌正常，于第二天做肠镜，肠镜正常。回家第二天，大便直喷血水，红色带紫色血块。转大医院住院，住了，外科，禁食4天，挂水，止血，但大便变褐色，胶水壮，做了全腹部CT，正常，肠道里有气体，大便常规褐色，糊状，潜血，弱阳性，大便腥臭味，大便次数多，4-6次，每天。做了肛门镜，肛裂，内痔疮。现在症状---粪尿常规正常，血常规正常，左下腹持续不适，隐痛，肚脐左侧，坐着时，左下腹异物感，蠕动感，跳动感，肚脐左侧，肚脐周点刺痛，间断性！下侧不适，大便次数多，细长条型！肠鸣。大便腥臭
病情分析：您好！浅表性胃炎，肠镜后出现消化道出血，目前便常规基本正常，血常规正常，无贫血存在，考虑当时便血可能是肠镜时轻微肠粘膜损伤或内痔出血。目前您的症状提示：是消化不良的症状。建议控制饮食，进食易消化饮食，避免生冷刺激性食物，口服复方消化酶、整肠生。定期复查便潜血。 追问： 左下腹隐痛持续，坐着时，明显左腹部异物感，蠕动感，挑动感，左腰酸痛，肚脐四周有时不适，点刺痛，胸后骨点刺痛，两肋骨处胀满！大便次数多，不成行！会是小肠疾病吗？需要复查肠镜嘛？胶囊内镜用做嘛！ 回复： 考虑消化不良，现饮食控制，助消化治疗，无缓解可考虑复查肠镜、小肠镜。 追问： 已经一个月了 回复： 需要尽快调理，服用复方消化酶、整肠生。注意饮食，否则会出现营养不良。
