是先兆流产还是已经流产了？

张素菊　主治医师　妇产科综合

来宾市中医院

咨询范围：妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）、子宫肌瘤、卵巢囊肿等、计划生育指导（ ...详情>>

病情分析：孕酮已经升上去了，HCG虽然翻倍不理想，但也还是有上升的。所以目前的情况还算是乐观的。早孕反应消失也不能说明就发生流产了呀，如果流产了孕酮值是会往下掉而不是升的。安心用药，按医生的安排去复查看看。你现在也还没有出现流血，还是有希望的。

追问： 孕酮第一次是小单位48第二次是大单位107换算过去是跌的，就想再问问，如果周一复查hcg 还是涨得很慢或者反跌就没有继续保胎的必要了吧？没有出血肯定不会自然流产掉，到时可以选择药流吗？还是必须清宫的？

回复： 33ng/ml的孕酮也还是正常值的孕酮，如果下次复查没有继续跌，然后HCG继续长，那就继续观察。如果孕酮持续下跌，就算HCG长了，胚胎估计也是保不住了，因为用了黄体酮，就不建议药物流产了，直接人流了。

追问： 这样，是什么原因导致hcg突然涨得慢呢？第一次隔天查血值166翻到1322还很好的，还有我自己要求了hcg针2000单位，隔天打，共3针，打了一次，现在想想好像没有什么必要，hcg是胚胎本身好坏的反应，听说补这个没什么用处的，现在我也没打了，就打黄体酮每天20，吃孕康和地屈，今天也不知道是已经流产了还是药有效，小腹不痛了，屁股想拉大便的坠感也减轻了很多

回复： 不管这些感觉，没有发生出血，用着药，就凡事往好的方面想，过于焦虑反而不利于保胎的。不管是HCG还是孕酮，低都可以有母体方面或者胚胎方面的原因的。所以保胎确实不是都能保得住，但保了总有保得住的可能，因为也没有办法在这个时候去确定是胚胎还是母体的问题的。

追问： 好的，谢谢你的耐心解答

回复： 不客气

追问： 你好，今天有朋友给我说了一个什么肝素的事情，说这个也可以保胎，是这样吗？

回复： 肝素不用来做常规保胎哦。

回复： 这是抗凝药物，有免疫的一些问题才考虑用的

追问： 明白了，上次只是停胎第一次，没查过免疫

回复： 所以按医生的安排去用药。

追问： 你好，今天去抽血了，第35天，32天的数据和你说了hcg涨得很不好，隔天才涨了300，医生开了黄体酮保胎，打了三天，32天数据，孕酮33hcg1622，今天35天，孕酮43，hcg4348.是不是说明还有保胎下去的希望？或者说黄体酮跌，hcg就涨得不好，也可能是黄体功能不好？今天还bc了，医生担心一直给保胎万一宫外就麻烦了，是宫内的，图片上传给你看，才35天就bc了会不会对胚胎有影响的？

追问： 还有就是那个hcg针，到底是怎么作用，我在两个妇幼都说不主张打这个，三天前自己要求打了一次，现在纠结还要打吗？还是只要黄体酮就可以？可以给点您的看法吗

回复： hcg可以促进黄体功能，促进黄体分泌孕酮，现在孕酮和hcg上来了，孕囊大小和怀孕时间也相符合，hcg可以不打，之前打的也不用担心，这也是保胎常用的方法的。B超检查不影响胎儿安全的。继续保胎。

追问： 谢谢，明白了

回复： 不客气

追问： 你好，昨天了解到可以通过肝素来保胎，但争议非常大，这个可行吗？会不会有点盲目？

回复： 保胎的观点很多，国外是不主张用药，国内普遍都用，和文化差异等等有关。是药，都会有不良反应，用不用这都得你自己决定哦。

追问： 比较安全保守的保胎就是肌注黄体酮和口服孕酮对吗？现在就是很担心hcg不好，但如果hcg不好反应胚胎质量强保好像也是没什么意义，每次验早孕三项都紧张得不行，孕酮跌hcg就不好，孕酮涨hcg就涨，是不是也能说明保持孕酮水平保胎还是有一定希望？烦人的前三个月快过去

回复： 你想的问题太多了，患得患失对保胎没有什么好处，现在胎儿还在，孕酮还在长着，就安心保胎，就这几个药。

追问： 明白了，谢谢

回复： 不客气

追问： 你好，今天去验血了 26号数值雌二417.5孕酮42.8hcg4348 29号数值雌二485.5孕酮43.03hcg13205 数值都有增长，孕酮就差不多维持在那个数值水平，谢谢你一直远程鼓励指导让我安心不少，前三个月真漫长，希望这次能怀好

回复： 孕酮不像hcg那样会短时间大幅上升的。现在不降，希望就在的哦。往好里想哈。买得到三年龄的老母鸡，买一两个回来，每个分五分，去头脚，每份和30克杜仲炖汤吃，有很好的保胎作用，可以在用西药的同时用用

追问： 好的，谢谢

回复： 不客气。