脑血栓心脏病

刘杰　副主任医师　心内科

淮北市中医院

咨询范围：高血压病、冠心病、各种心律失常及心衰的治疗。心脏支架及起搏器相关知识。 ...详情>>

病情分析：您好，从病史看，是心房颤合并有脑栓塞，现在已昏迷，一侧肢体瘫痪了。对吧。从病理来说，老人首先是冠心病，房颤，所以心肌供血不足。而房颤病人多不能耐受抗凝治疗，也就是口服华法林，这样才能最大程度地减少脑血栓的发生。可许多病人因害怕此药的出血并发症而不愿意服用，所以一旦脑血栓形成，就可能是非常严重的。结果您已经看到了。所以非常危险。

追问： 醒过来的机率大吗？生命能维持多久？还会有什么病变？他的血液里什么酶特别的高。

回复： 只要积极治疗，希望总有的。至于生命能维持多久，没有人知道，也没有人会告诉您。因为每个人的寿命都是未知数。就目前来说，患者的病情非常严重是肯定的。化验的结果不一定都一样，到底哪些指标升高，要以检查的数据为准，不好做推理的。

追问： 大脑小脑都堵塞了，小脑基本全堵了，大脑也很大面积。他83了，心脏还有必要做支架吗？

回复： 支架是没有人敢做了，也没有必要做。如果大脑大面积堵塞，小脑全堵塞，说明是大血管内大块血栓。而大脑的缺血缺氧会使脑细胞坏死，所以生命危险是肯定的，过这一关的可能性较小。

追问： 用什么药物？液体，口服药吃不了。

回复： 这种情况下要住院治疗的，所以用何种液体静脉注射，由主治医生决定，主治医生会根据具体情况调整用药方案。没有固定的方案，因具体病情而定。口服药可以通过胃管打进去，包括食物，如果不能吃下去，可以鼻鉰。

追问： 谢谢您了医生，现在已经有了明显的好转。中午醒了点会还吃了点东西。不过还是迷糊。。现在心率什么的也正常了。照这样发展他还有生命危险吗？

回复： 您好，危险仍然是存在的，只有脑水肿逐渐消退、心功能逐渐改善，血压心率及呼吸都稳定了，才会没有生命危险。