小腿开水烫伤不长皮

王哲　主任医师　中医科

120健康网医师协会

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病情分析：我看现在还可以有新鲜的肉芽啊，要预防感染，最好用点去腐生肌的中成药外摸效果较好，同时注意预防感染，如果长时间没有好转只能考虑植皮了，祝早日康复。

追问： 谢谢王医生，这么晚还回答我的问题！您说的肉芽是红色的部分吗？请问上面的薄膜是新长的皮吗？长皮的过程是现在这样先长里面的再长外面的吗？每次换药都特别着急，觉得长得太慢了！而且按照医生说的每天只能躺着并且抬高患处，现在的主要问题是一旦伤口低于心脏，就会有大量鲜血流出，这是正常现象吗？

回复： 鲜红的地方是肉芽，可以去北京积水潭医院看看

追问： 我人在天津，经常出血严重，不能下床，伤口长皮速度慢，现阶段为了加速愈合能改用橡皮生肌膏吗？多久换一次药？

回复： 不要太频3–5天就行

追问： 三天一换药是规定吗？我的病已经53天了，到现在才长到照片的程度，皮生长的太慢！为了加速愈合能不能一天换一次药？大概多久能好？

回复： 不要太频，不利于愈合，但是药物可以每天都涂

追问： 没太看明白您的回复，每天都涂是什么意思？

回复： 你用的外用的药物可以每天都用

追问： 想问您我伤口中上部那层膜是皮吗？这样的烫伤伤口是怎么长的？是从外向内还是结一个伤口那么大的痂呢？

回复： 是结痂，伤口由内向外慢慢愈合

追问： 还要多久才能结痂呢？我现在每次换药伤口还都是湿润的，没有任何结痂的现象！反而是伤口边缘有零星的薄膜生成？这是正常现象吗？

回复： 这是正常的就是从内层周围慢慢长

追问： 因为已经53天了，想尽快恢复，您说是继续使用磺胺嘧啶银霜配合生长因子还是更换橡皮生肌膏？一中一西哪个效果快？

回复： 这个不能急啊，我觉的还是中医中药合适

追问： 之前医生说我的伤口肉芽水肿了！您看看我今天的照片，还肿吗？麻烦了！

回复： 有点啊，一看表面很湿润啊

追问： 表面应该是干的吗？湿润就是水肿的表现吗？怎样能使创面湿润呢？

回复： 一看图片就比较亮啊，但是阳性症状一般预后较好

追问： 如果使用橡皮生肌膏的话预计多久愈合？现在一直卧床，左腿已变细，害怕再这样下去就瘸了！

回复： 这个不好说啊，你可以在床上活动患肢啊，比如膝关节、踝关节的屈曲以及大腿肌肉的收缩

追问： 因为会出血，根本就不敢动，当地的医生要求22小时卧床，且创面要高于心脏位置，只能躺着！所以导致左腿萎缩了！您说出血正常吗？为什么会出血呢？血是从哪里来的？

回复： 老是出血说明局部血运还行，但是不应该一活动就会出血啊。

追问： 当地大夫说是因为活动多了把新皮磨掉，所以就出血。我之前去复诊两次，每次到了医院都是鲜血直流，只能先止血，耽误治疗！而且一直保持抬高的姿势，只要一站起来，伤口就疼，针刺感，就好像血都涌到伤口上一样！这正常吗？

回复： 建议拍个图片去大医院咨询一下，老是这样也不是办法啊

追问： 大医院都说要见本人，照片不接待，哎，因为这伤都要疯了，每天躺着尾骨已经开始有痛感了，如果再长褥疮就完了！

回复： 褥疮到不至于啊，不行加压包扎一下包扎，这样出血就会少然后在去外院就诊

追问： 使用生肌膏会有什么反应？换药时膏体会粘在创面上吗？每次换药要不要清理干净再涂新的？是整个创面都涂吗？用不用避开中上部长出一小块薄膜的地方？

回复： 我觉得这个药物的用法还是问问给你开药的医生，他们比较了解。

追问： 我看过两个医生，都是西医，第一个开始用磺胺嘧啶银，半个月没有成效，让我自己买橡皮生肌膏回家涂。涂了一次后去了另一家医院，大夫坚决不让用生肌膏，还用磺胺嘧啶银，一个半月了，加了生长因子，皮还是长得慢！所以我挺后悔当初没听第一个大夫的话涂生肌膏，要不可能早就好了！

回复： 现在都这样，慢慢样吧，别着急

追问： 如果同时用药可以吗？我的创面上有层膜，上下分成两块了，我想上面试试生肌膏，下面还保持之前的治法，如果上面恢复得快我就大面积都用生肌膏，您说这个想法可行吗？

回复： 不建议同时用，可以四处搜寻民间良方

追问： 为什么我这个烫伤这么久都好不了？我刚看咱们网站好多人也是深度，不到一个月都好了？怎么我这个就是不结痂呢？和什么因素有关？如何促进快速结痂？

回复： 这个原因很多啊，比如伤的很重、营养不行都可以引起的，平时注意不要挑食加强营养

追问： 创面长好了以后是和旁边的皮肤一样吗？是不是四周围向内皮肤也会跟着长呢？我感觉这个伤口每天形状都在变化，是这样吗？我记录了每次换药时创面的照片，您给看下，是好转了，还是恶化了？

回复： 看你以前的照片，出现现在的情况说明治疗不是很理想啊

追问： 我觉得创面越来越大了？是不是根本不对症？还是因为其他原因呢？

回复： 这个我说不准啊

追问： 您知道烫伤的恢复应该是什么样的吗？我现在只能闭眼瞎撞，死马当活马医了

回复： 我觉得还是想办法去大医院看看，你还年轻，只要有信心肯定会好的

追问： 我们这治疗烫伤最好的两个医院我已经看过了，目前打算试试生肌膏，不行再说！

回复： 祝早日康复。

追问： 谢谢您，耽误您宝贵的休息时间。

回复： 没事的，要有信心肯定会好的

追问： 心情总是随着伤口的变化而起伏，没有盼头

回复： 是不是希望医生说很快就会好的啊

追问： 对呀，之前大夫轻视了我的病情，按照浅度烫伤治的，所以才会越来越严重

回复： 别灰心，慢慢治疗吧

追问： 请您给看下相隔两天的创面图片，左边是前天的右边是今天的，是有好转还是恶化了？自己感觉之前已经长好的上皮又脱落了！这是什么情况？

回复： 似乎有好转啊

追问： 是吗？我真是不明白为什么这形状每天都在变啊！我今天查询了下肉芽组织，网上说时间长了就是瘢痕组织，不会以后要有那么大的疤？天啊

回复： 一般会留下瘢痕的，但是可以考虑植皮治疗

追问： 植皮不是也要从我自己身上取块皮肤吗？那新的伤口怎么办？同样不也是要恢复吗？不就成了两块疤痕了？

回复： 一般取腹部的皮肤，而腹部只会留下一个比较小的疤痕

追问： 植皮手术现在可以做还是需要等伤口好了结成疤痕后再选择是否进行？我这个情况是肯定会有瘢痕吗？一般来说会多大？

回复： 一般等好了以后，具体多大不好说

追问： 王医生 我从昨天开始 用橡皮生肌膏了 今天换药 发现揭除物上有黄绿色物质 麻烦您给看下是什么？

回复： 可能是膏药的颜色吧，继续观察看看

追问： 药膏的颜色是周边的颜色啊，棕色的，中间是黄绿色的，是脓吗？