高血压（低压高）

李强　主任医师　内科-神经内科

山东省中医院

咨询范围：擅长神经内科，尤其是脑血管方面的疾病以及内分泌方面疾病的诊疗，比如脑出血、脑梗死、面神经炎、头晕、头...详情>>

病情分析：您好，您服用的降压药太多太杂，而且效果非常的不好，所以您的情况必须要调整用药的，建议您只服用两样联合用药就可以，比如拜新同+代文等，一定要把血压控制好，具体用药最好是能到医院再医生的指导下换药。

追问： 这是医院专家的处方，低压高，吃药也效果不理想。

回复： 不管是不是专家的处方，现实是服用降压药后效果不理想，而长期的血压过高很容易导致并发症的发生，所以用药方案应该调整。

追问： 我原来吃拜心同，下午吃砍地砂袒脂。发现下午四点高105／150，这才调药。

回复： 如果是这样，那么建议您住院治疗，在大夫的观察下调整用药

追问： 谢谢！现在就是低压高，吃药后100／140。

回复： 血压还是高的

追问： 是，这在我现在就不错。我还是想咨询一下还有降低压的药嘛。

回复： 降压药就这么几类，您都用过了，现在就是调整用药组合达到更好的效果的，具体如何调整需要在大夫的指导下进行。

追问： 您说的对！五类我用了四类。ccb、北塔类、普利类应该是我用的，我低压问题重。arb.钙离子我？久病成食。

追问： 哦还一个血管，，。

回复： 所以，您现在要做的就是如何合理搭配用药，把血压控制稳定。

追问： 真的感谢您！我也想听听您的赐教。

追问： 我爱着急，所以是血压高的诱因。当然我是原发的，父亲就是高血压。哈哈，我山东邹平人。

追问： 心电图，房早。

追问： 天麻钩藤颗粒医保没有，我今天开始吃血俯逐淤。

回复： 赐教不敢当，但是我个人是不建议您同时服用四种不同类型的降压药的，但是由于您的情况相对复杂一些，我再此就不为您推荐具体用药，只是说说我的想法：早上起床后服用一种长效的降压药，控制一天的血压，但是效力肯定不够，然后再一天中血压会高的各个点前一个小时服用其他的降压药。

追问： 太对了！我起床吃拜心同，因最近有早搏和血压不稳定，所以加贝塔洛克。原来下午2点吃砍地砂袒脂，可4点血压105／150，近期改的福辛普利，可还效果不好，又加的双克。

追问： 四点血压高是我无意发现的，所以一直跟踪。

追问： 说白了就是我下午用药效果不好。

追问： 但我口含卡托普利会下来，但一会又上去。不怕您笑话，喝酒后血压下来。

回复： 呵呵，没什么笑话的，我也喜欢喝酒的，但是您有早搏的情况，所以这个酒啊，一定要控制住量，如果您用普利类的效果不好的话就换成其他的试一下

追问： 砍地类效果不好才换的普利类。 您的意思换什类？

回复： 说实话，考虑了这么久，我还是真不知道该换个什么药合适，你可以试一下缬沙坦氢氯噻嗪片，这是个复方制剂。由于您说您脾气急，那么建议您同时服用中药汤剂调理一下。

追问： 中药我查的是血俯逐瘀和天麻钩藤颗粒，我现在吃着血俯了。

回复： 血府逐瘀不适合您的，天麻钩藤倒是可以的

追问： 医保没有，我查查血俯网上说及一个病友也说可以，血瘀不畅。

回复： 建议在医生指导下用药

追问： 还是下午四点以后低压高。

回复： 您重新调整用药后到现在多长时间了？

追问： 依苏、到福辛10天（加双渴望）。

回复： 如果这么长时间了效果还是不理想，那么是应该更改方案了，说实话，具体该换什么药我也不敢乱推荐，建议您还是去医院心内科咨询更有经验更专业的大夫。

追问： 好。谢谢！

回复： 不客气，抱歉，没帮上您什么忙！