f3d03ffb6a31 男 27岁
标题：双侧甲状腺全切除+中央淋巴结切除术。术后病 男27岁。双侧甲状腺全切除+中央淋巴结切除术。术后病理报告显示双侧甲状腺乳头状癌。出院后吃优甲乐100ug每天。现在术后一个多月了，复查了，B超 超声描述: 双侧甲状腺已切除。 双侧颈部均可见多个低回声，边界清，主要集中于上颈部，最大一范围分别约1.7cm×0.9cm(左)、1.8cm×0.7cm(右)。 CDFI:双侧颈部低回声内均可见血流信号。 超声提示:双侧颈部淋巴结增大。 甲功报告示 促甲状腺激素0.66uIU/mL(0.34-5.6) 游离三碘甲状腺原氨酸4.32pmo1/L(3.80-6.00) 游离甲状腺素11.66pmo1/L(7.5-21.1)。①我想问一下，我B超双侧颈淋巴回声是怎么一回事，怎么增大了。②我的优甲乐目前每天服用一片(100ug)，听说Tsh要调到比正常值范围低，最好是低于0.1以下。我的需要调整用药吗？期待您的回复，希望您能稍微详细一点，不盛感激！
病情分析：您好，从您的描述您淋巴结肿大，应该还是那时做手术时没有清理干净，再有就是您现在甲状腺激素在正常范围，所以优甲乐的用量就先这样吃的，是不需要调节的，至于TSH在正常范围就也可以的，没有说非得低于0.1，总的来说恢复的还是很好的 追问： 颈部淋巴结增大是那时手术沒清理干净？这个听起来很吓人，我主治医生却说这个淋巴正常，正常人也这样，医生您能告诉我该怎么办吗？谢谢了！ 回复： 因为颈部有很多组淋巴结的，不会都清理的那么干净的，那是您说您的主管医生说没事，那就没事的，因为毕竟我并没有亲自为您做过局部触诊的，所以您目前的情况一切都挺好的，不用担心的 追问： ①我主治医生说正常人查B超淋巴结也增大，你认为对吗？②我已自行增加到了125ug每天了，这样行吗？③我的情况需要I131治疗吗？男，25，未婚。 回复： 正常人嗓子发炎之类的有时候也会淋巴结肿大的，这个不必太担心的，药量我觉得现在的量就可以的，不需要I131治疗的 追问： 感受您的回复，你真有耐心，替患者着想，那怎样能让颈部淋巴不增大，恢复正常呢？ 回复： 这个您可以先吃点消炎药试一试 追问： ①消炎药叫什么名字？②我优甲乐自行加了25ug可以吗？ 追问： ①消炎药叫什么名字？②我优甲乐自行加了25ug可以吗？ 回复： 罗红霉素就可以，加25Ug可以的 追问： 您真是个好医生，不厌其烦的帮助患者，请问一下在饮食方面需要注意什么？有什么禁忌？ 回复： 其实已经做手术就不用担心，正常饮食就可以，就是一般过一段时间做个常规的检查就可以，适量调整优甲乐剂量就可以。饮食没有什么禁忌的。 追问： 那要吃无碘盐吗？我们这里没有卖的。吃无碘盐和干脆直接不吃盐有什么区别？什么盐都不吃盐可以吗 回复： 其实，您已经手术了，甲状腺体基本就没有了，所以吃不吃无碘盐，影响不大的，正常吃就可以的 追问： 哦，明白了，我现在吃的就是加碘盐。 回复： 嗯，好的 追问： 谢谢您无私的帮助，您真好医生，再次感谢！ 回复： 不用客气的，祝您身体健康，工作生活一切顺心 追问： 现在我痰有点多，而且喉咙有点干该怎么办？ 回复： 这个嗓子是有点炎症的饿，可以常规吃点消炎药就可以的，吃点罗红霉素，注意多喝水就可以的 追问： ①可以吃金嗓子吗？ 追问： 吃的是金嗓子喉片可以吗？ 回复： 口含金嗓子的时候，最好再吃点消炎药 追问： 为什么我现在说话很不舒服，总之就是不想开口说话，不知道是怎么回事？ 回复： 一般这种情况一就是心理因素，毕竟局部动过手术，所以就不想说话，再有就是要是没有按时服药的话，还要注意甲状腺激素过低的情况。 追问： 谢谢你百忙之中的回复，您辛苦了！ 追问： 李医生，请问癌转移到了淋巴，B超会有哪些提示，有哪些症状，麻烦了您了。 回复： 这个一般还是淋巴结肿大，至于是什么性质，得做病理检查才知道的 追问： 别有别的提示了吗，比如说钙化之类的？ 回复： 会有的。但并不是都会有 追问： 复查甲功需要抽血，当天是否需要服用优甲乐？ 追问： 你真的很有耐心，态度非常好。 追问： 如果我多服了12.5ug优甲乐会怎么样？ 回复： 早上早早去，抽血之前先不要吃药，看看5T的情况 追问： 哦，明白了，就是当天不用服优甲乐，空腹查完血再服优甲乐。 回复： 恩是这样的
