子宫异位妊成

刘刘　主任医师　妇产科-妇产科综合

莆田盛兴医院

咨询范围：妇科炎症、肿瘤、不孕不育、及高危重症产科合并症的处理。...详情>>

病情分析：关键是7月31号人流手术有看到绒毛没有，这个药问给你做流产的医生，我们要求做完流产后都要仔细检查吸出来的组织物有没有绒毛组织。如果没有绒毛组织要定期复查，排除宫外孕的可能。建议抽血查B–HCG，如果异常，不排除宫外孕的情况。

追问： 手术有看到绒毛，b -hcg80.7，但是为什么当初我做手术的时候他们没发现我有异位妊成，而现在才告诉我有异位妊成，这是怎么回事，

回复： 两种可能。1是流产后又怀孕形成的宫外孕。2是第一次人流的时候是宫内宫外同时妊娠。

追问： 如果是宫内宫外同时妊娠，为什么当时医生就没发现，我很是奇怪，现在才告诉我这样，让我很难接受

回复： 孕囊附着在输卵管本身发育就会受限，不会像在子宫内宽大的环境可以长的很大。早被发现。但是，你的那个b超检查单没有显示描述附件区囊性占位的形态。如果是混合型的占位考虑是宫外孕。光滑的囊性占位还不考虑是宫外孕的情况。建议你把b超单上面的描述写出来帮助你分析。

追问： 子宫后位，大小86mm×54mm×40mm，形态尚规则，肌层回声欠均匀,内膜厚5mm,宫腔稍偏左(角部?)见大小约18mmX16mm异常回声.内以等低回声为主.间有无回声.呈流沙样运动,CDFI显示其内见丰富血流信号，RI：0.39。左卵巢大小约32mm×25mm右附件区见大小48mm×36mm块，边界欠清，形态欠规则，内以弱至无回声为主，间有分隔。CDFI显示其内及囊壁未见血流信号。盆腔内见12mm无回声区。诊断意见：TVS(经阴道超声)：宫腔稍偏左异常回声。右侧(R)附件区囊性包块。盆腔积液。随访

回复： 这种情况还是考虑宫外孕不能排除。

追问： 那这个情况你觉得是上次宫内和宫外一起妊娠的可能性大些还是再次怀孕的可能性大些

回复： 如果你流产后没有同房，那就是上次的宫内宫外同时妊娠的可能性大些，如果你流产后有同房，再次怀孕宫外孕的情况不能排除。

追问： 有过同房，但是只有一次，是在十几号

回复： 31号人流。十几号同房，不排除后怀孕的可能。

追问： 哦，但是我换个医院检查那个医院告诉我是一起受孕的可能性大的多，因为都已经那么大了

回复： 我只能说是不排除。既然已经确诊是宫外孕，建议做腹腔镜手术保管治疗。

追问： 哦我想问一下，如果是第一次就有的宫外孕，医院没发现这个事情，那他们是不是该负起该负的责任呀，谢谢

回复： 宫外孕很难在怀孕早期就能做出明确诊断的。要反复检查b超和B–HCG定量值。附件区看到混合型占位和孕囊才能明确诊断。

追问： 哦，谢谢你