【摘要】 目的 为临床腘肌腱损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础。方法 对21个成人膝关节标本进行解剖，观察腘肌腱的形态及其与周围结构关系。 结果 腘肌腱出现恒定，起始于腓侧副韧带股骨附着处前下方，穿过股二头肌腱和腓侧副韧带的深面在胫骨平台下与腘肌肌腹相连接。腘肌腱的长度为（40.12±0.91）mm，起点宽度为（6.19±0.27）mm，止点宽度为（6.46±0.35）mm，起点厚度为（3.38±0.24）mm，止点厚度为（3.62±0.25）mm。 结论 腘肌腱是组成膝关节后外侧复合体的重要结构之一；深入了解其形态特点，对关节镜下腘肌腱损伤诊断、治疗及解剖重建有重要意义。 【关键词】 膝关节； 腘肌腱 ；应用解剖 ；关节镜 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】 Morphological study and clinical significance of popliteus tendon CHEN Shuai, HUANG Hua-yang,ZHENG Xiao-fei,YIN Qing-shui,XIA Hong,OU Yong-liang Department of bone and joint diseases,Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command ,Guangzhou,Guangdong 510010,China Corresponding author : HUANG Hua-yang,E-mail:johnhzy@sina.com 【Abstract】 Objective To provide anatomic basis of the popliteus tendon(PT) for clinical diagnosis and surgical on arthroscopic . Methods We performed this anatomical study on the PT and its surrounding structures using 21 fresh frozen adult knees, observing and measuring its length, width, thickness, and relationship with surrounding structures. Results The PT consistently existed, originating from anteroinferior femoral attachment of fibular collateral ligament, which passing through the deep face of biceps tendon and fibular collateral ligament links with popliteus abdominal muscle beneath tibial plateau.It was on an average（40.12±0.91）mm in length,（6.19±0.27）mm in original width,（6.46±0.35）mm in terminational width,（3.38±0.24）mm in original thickness, （3.62±0.25）mm in terminational thickness.Conclusion The PT was one of posterolateral structure of knee, with a good knowledge of its anatomic characteristics can be significant for the diagnosis、treatment and anatomic reconstruction for the PT injuries on arthroscopic . 【Key words】 Knee joint ; Popliteus tendon ; Applied anatomy ; Arthroscope 腘肌腱（popliteus tendon，PT））是膝关节后外侧复合体（posterolateral complex，PLC）的重要组成部分，对膝关节有静力性和动力性双重稳定作用，Robert 等[1] 把它的静态作用看作是膝关节的“第五韧带”，其具有限制膝关节内翻、胫骨外旋及胫骨前、后移动的功能[2]。有关文献报道，临床上45.9%的交叉韧带损伤会伴随PT的损伤，而PT单独损伤只占8.3%[3,4]，但由于对PT认识不足，其损伤却往往被忽视，易造成交叉韧带重建后膝关节旋转不稳定的症状出现而影响手术效果。目前国内还没有单独对其解剖学观察的报道。为此，我们在成人尸体上对PT进行解剖学观察，旨在提供PT的形态结构特点，并为临床PT损伤的诊断，特别是关节镜下治疗及重建提供形态学基础。 Jams等[16] 在文章中提到他们用多数据系统搜索1985年至2002年的文献，仅有16例报道PT断裂。虽然PT的单独损伤少见，但膝关节PLC的损伤，尤其是交叉韧带的损伤（屈膝旋转胫骨上端，PT紧张），常会伴有PT的损伤。研究表明单纯治疗交叉韧带损伤，而忽视PT损伤的处理，往往会遗留膝关节外侧旋转不稳，影响手术效果，甚至重建韧带失败[17]。 对于外侧半月板撕裂伤，特别是后外侧部分损伤，Tachibana 等[18]报道1例前交叉韧带重建患者的外侧半月板使用Fast-Fix系统缝合固定时不慎把线结缝合到PT上。虽然作者未提及患者术后功能是否受限，理论上讲PT被缝合固定后PLC的完整性受到破坏，其限制胫骨外旋、膝内翻的功能必将减弱，可发生粘连，甚至断裂。故此，在临床上运用Fast-Fix系统对外侧半月板缝合固定时，我们的经验是患膝“4字”放置，胫骨稍内旋，以松弛PT避免损伤。 膝关节后外侧结构损伤后重建的主要结构之一就是PT，作为膝关节的“第五韧带”，其重要性不亚于交叉韧带和侧副韧带。Robert 等[1]对11个完整的尸体膝关节标本行自体半腱肌重建PT，研究发现不同屈曲角度下胫骨外旋不稳定显著改善。HUA Feng等[19]通过全关节镜下自体半腱肌重建PT，术后患者膝关节旋转功能恢复良好，取得较好临床效果。
