“画地为牢”式治疗子宫腺肌症不可取

“画地为牢”式治疗子宫腺肌症不可取 

王长杰医生 

“画地为牢”原意指在地上画一个圈当作监狱。比喻只许在指定的范围内活动，不得逾越。而笔者（王长杰医生）将它放置于文章内的本意是子宫腺肌症病人在尝试各种保守治疗时，不必过于一昧在当地治疗，如果效果不好时，则可以放眼外界来做最后的保守治疗尝试。为什么笔者要撰写这篇文章呢？因为这六年来通过网络每天下午三点公开上线二个小时内，不少全国各地子宫腺肌症病人（通过在知名网络搜索内输入笔者姓名而查找到笔者咨询方式）在向笔者咨询或求诊，主诉在当地治疗病史时，笔者（王长杰医生）深感有必要来阐述子宫腺肌症病人在当地治疗过程中的优缺点，包括治疗、饮食、调养等方面。可一直没有时间来完成这个心愿，此次感觉越来越有必要抓紧撰写出来，也算是六年来又一次心得和体会的总结，相信会对一些临床医生和各地子宫腺肌症病有较好的启示作用。同时节省笔者每天下午二个小时内总是要向各地子宫腺肌症病人一次次重复这些话题的时间！先说治疗，笔者整理一下这六年来绝大多数子宫腺肌症病人在当地医院或门诊治疗常用药物：散结镇痛胶囊、丹莪煎膏、桂枝茯苓丸、妈富隆、孕三稀酮胶囊、米菲司酮片、复方醋酸棉酚片、达那唑、避孕药等，另外就是高级激素达菲林、诺雷德等针剂，每月一针，每针近二千元左右。还有在子宫内安置带有激素的“曼月乐环”，以及诸如消融手术、介入手术等等物理方式。中医中药方面，每一位来咨询或求诊的子宫腺肌症患者都或多或少在当地找了中医用一些中药，从提供的大量中药配方来归纳：活血化瘀、止痛通络、消肿软坚，疏肝理气、调补冲任、温补肾阳或肾阴、温经散寒、健脾益气生血或止血等治疗法则。根据笔者以前所搜集的资料文献来看，子宫腺肌症的治愈率是极低的，只有百分之十左右，用中医中药对大部分轻度和中等程度病情有较好的控制或改善作用。对于单纯用中药不能阻止病情的持续加重的轻度或中等病情，则可以考虑用中药配合西药来达到最后的药物保守治疗尝试。六年来，给笔者的最大感受是子宫腺肌症病人在当地治疗有不少困惑之处。大部分从事西医临床专业的医生，十分排斥中医中药，对之不屑一顾，甚至告之子宫腺肌症病人“中医中药是骗人的，对子宫腺肌症一点也没有效果，更不要说改善病情了”云云。而搞中医生的医生也绝大多数排斥西医在治疗子宫腺肌症时，不管病情轻重动则就用激素药物如孕三稀酮胶囊或高级进口激素如达菲林、诺雷德针剂，中医生更看不惯那些保留子宫的消融、介入、微创等物理手术来治标不治本。所以在治疗子宫腺肌症的方案上，中医和西医格格不入，可谓“针尖对麦芒”“水火不容”。笔者（王长杰医生）自祖父和父亲三代人从事中医之时，也曾排斥过西医，但在实际临床中却不得不佩服西医的确有很多过人之处深受益处，三代人也慢慢改变对西医的偏见思想。就言子宫腺肌症的治疗吧，笔者曾经初期治疗过十几位子宫腺肌症病人，单纯用中药都获得不同程度的改善病情作用，所以自以为纯依靠中药就完全能控制或改善不管轻重的子宫腺肌症病情。但这六年来陆续接受各地众多病人的求诊而给予用药后，方知单纯同样的中药治疗方案和配方并不能让同样病有同样好效果。对子宫增大并不严重的子宫腺肌症病人，完全可以先单纯用中药来尝试一个疗程二个月来看看能否控制或改善病情，如果一个疗程二个月的中药能控制或改善病情，那么可以继续单纯用中药服用。反之，如果一个疗程二个月后不能阻止病情的持续加重，那么此时就需要考虑用中药配合西药的普通激素或高级激素做最后的药物保守治疗尝试。根据西药的用药方案三个月后去当地医院复查子宫或腺肌瘤有关数据是否缩小，有效果则继续用下去。反之，如果仍然不能阻止病情的持续加重，只好考虑全切子宫，然后再用中药来调养身体。而对于子宫增大或腺肌瘤比较严重的子宫腺肌症病人，如果病人担心服用中药的同时配合西药激素而会引起激素的并发症而拒绝一开始就配合西药，那么对待此类病人，那么这时可以先建议先单纯用中药尝试一个疗程二个月来看看能否控制或改善病情，再决定是否有必要必须配合激素做最后的药物保守治疗尝试。对于子宫或腺肌瘤增大严重的子宫腺肌症病人，则建议直接用中药配合西药普通激素或高级激素来做最后的药物保守治疗尝试，如果一个疗程没有明显缩小子宫或腺肌瘤大小，那么就考虑考虑全切子宫，然后在手术一个月后用中药来调养身体。以上，也就是笔者（王长杰医生）这几年尝试治疗子宫腺肌症的一点心得和体会。在此说出来，也省得笔者在每天下午三点公开上线二个小时内，总是重复回复全国各地子宫腺肌症病人提出的笔者是如何实施药物保守治疗这个问题。当然，不排除有奇人用奇法能“扭转乾坤”，一步到位来治愈或很好控制子宫腺肌症病情，毕竟这世上高明医术之士可谓多多也！笔者近几年因为陆续撰写并发表探讨子宫腺肌症文章四十多篇，所以被不少各地的病人称为“在探讨子宫腺肌症治疗方面算是一位比较全面的医生”。什么子宫腺肌症“专家”等等称谓。很感谢各地的子宫腺肌症病人或一些临床医生的抬举和厚爱，这些都不敢接受，也无法达到那种境界。不过，这几年耳闻目睹很多子宫腺肌症病人的治疗病史和临床用药不断总结，自然心中或多或少有一点点治疗心得和经验罢了！身处基层乡镇上的一位普普通通三代中医生和那些大医院的真正专家、教授相比，差距还很遥远着呢！还需要在探索中不断努力和创新来提高保守治疗子宫腺肌症的有效率。在这六年期间，笔者（王长杰医生）虽然不断调整中药的配方，由单一的活血化瘀软坚膏，发展到同时配合调养身体的补血膏，从而这二个配方形成标本兼治，相辅相成，阴阳平衡。并且也绞尽脑汁在这三年为各地子宫腺肌症病人将一个疗程二个月中药的二个配方，分别煎熬它们的药液体，然后直接浓缩至服用方便的膏剂，不再让各地病人每天下班回家煎熬中药了，可以直接用开水冲服用。创新是人类发展的源泉，只有不断努力才能获得新生的机会，这也许是笔者的尽力探讨子宫腺肌症的动力！在这六年期间，也让一部分病人的病情没有得到很好的控制或改善，这点不得不说明笔者的医术水平仍然需要进一步提高和学习。根据这六年来不少全国各地子宫腺肌症病人在当地的治疗病史来总结，有很多地方令笔者（王长杰医生）十分困惑和不解，说一点不客气的话，就是一些当地临床医生将子宫腺肌症患者的病情只是一般或不严重，当作严重的来治疗或手术。而将严重的病情却当作轻症来治疗用药！表现在：一些病人在刚刚诊断出子宫腺肌症后，只是轻微或中等程度，当地一些医生则建议病人立即服用雄激素孕三稀酮胶囊或直接推荐使用进口高级激素达菲林、诺雷德等针剂，根本不建议病人可以先用中药来调理一下看看能否控制或改善病情，或者在服用普通西药激素的同时，配合中药来降低西药的副作用等。素不知很多子宫腺肌症病人在服用孕三稀酮胶囊二个月或三个月后出现肝肾功能异常和男人化等比较严重的副作用，不得不停止服用。也有一些临床医生推荐并不严重的子宫腺肌症病人用高级激素达菲林或诺雷德针剂，一个月一针，连续用了三个月，却让一部分病人在停止使用较短时间后，病情仍然恢复至原来的状态。病人可受苦矣！还有一些子宫增大只是轻微或刚被诊断出来，当地临床医生建议病人在子宫内安置带有激素的“曼月乐环”。“曼月乐环”被不少当地医生看成唯一能控制或改善子宫腺肌症病人的“神奇之器”。果真如此吗？否也！这六年来不少各地使用者反映来看，它只能改善一部分人的痛经症状，无法阻止子宫或腺肌瘤的持续增大。而且绝大多数使用这个后出现阴@道不间断少量出血最多达半年之久，同时还并发肥胖、内分泌等副作用，一些人无法承受而不断不提前取出，还有一部分人即使上了这种环后，仍然存在严重痛经等现象。素不知，祖国传统中医中药对一般程度的子宫腺肌症有着较好效果，能控制或改善轻度或中度子宫腺肌症病情。即使有必要给子宫腺肌症病人在子宫内安置“曼月乐环”后，当地医生也应该推荐病人同时配合服用中药来降低它的副作用和提高效果。还有就是当地临床医生在病情初期时，即使开了一些中成药比如：散结镇痛胶囊、丹莪煎膏、桂枝茯苓丸等， 这时也需要建议病人同时找比较有专业的医生用中药来配合这些中成药来进一步提高效果才是。笔者（王长杰医生）这三年选择用活血化瘀软坚膏和补血膏来组成“核导弹”治疗方案，的确能明显改善子宫腺肌症病人的贫血症状，缓解大部分病人的痛经及月经质量等临床症状有着功不可没的作用！特别令笔者十分不安和担忧的是，一些当地临床医生针对子宫增大严重的子宫腺肌症病人，也推荐使用“曼月乐环”，这是极端错误！根据六年来的各地子宫腺肌症病人反映，严重的病情自接受当地一些医生建议而上“曼月乐环”后，却令绝大多数子宫内的“曼月乐环”在短时间内出现环位下移或掉落，也极难让子宫增大严重的病情得控制或改善。这些医者，难道不知道子宫增大越严重，则更无法正常来支撑这“曼月乐环”吗？不下移、不掉才怪呢！在用药物尝试保守治疗这些严重子宫腺肌症时，仍有一些当地临床医生，在明知病人的子宫增大严重的情况下，建议病人服用比如丹莪煎膏、桂枝茯苓丸或胶囊、散结镇痛胶囊、常用避孕药、妈富隆等药物，这些只能算是“杯水车薪”罢了！即使前几年广告宣传来“狂轰滥炸”过分夸大醋酸棉酚片对子宫腺肌症治愈率或有效率。最终经各地临床医生给病人服用验证观察来看，却是不尽人意和很多权威“专家”“教授”及知名医院赞誉醋酸棉酚片的伟大“神奇”功效有很大的差距！很大一部分都是过分吹嘘，言过其实罢了！很多各地临床医生对于严重子宫腺肌症病人多建议直接全切子宫，然后用进口的达菲林或诺雷德针剂来连续打三针。当然这时西医医生是不愿意建议全切子宫的病人，在手术一个月后可以用中药来调养身体和降低这些高级激素的副作用。为什么要对很多全切子宫手术后病人仍然要服用西药激素或针注达菲林或诺雷德国针剂呢？这是因为防止在残留的宫颈部位或卵巢再次复发。 笔者（王长杰医生）这六年来对于子宫腺肌症使用配合西药激素的用药心得和体会是：对于子宫增大严重的子宫腺肌症，建议病人在服用中药的同时，可以选择副作用较少，对肝肾功能明显少于雄激素的孕三稀酮胶囊的药物，比如笔者常用的就是抗孕激素米菲司酮片。最近三年多一直对严重子宫腺肌症或轻微及中等程度的病在单独尝试中药治疗一个疗程二个月后，不能控制或改善病情时，则也是推荐在服用中药同时配合抗孕激素米菲司酮片来尝试一个疗程。根据尝试的结果来看，抗孕激素米菲司酮片和雄激素孕三稀酮胶囊的效果差不多，它在配合中药后，疗效明显高于单纯服用米菲司酮片。关于米菲司酮片的详细介绍，可以在百度网百科中直接输入这个药名就可以详细了解它的药理。根据有关医学杂志和网络上可查的文献资料，医学研究机构或医生，建议米菲司酮在治疗子宫腺肌症或腺肌瘤时，第一个疗程为三个月，每天只服用一片（每片25毫克），第二个疗程为一个月，每天只服用半片（约12.5毫克），第三个疗程为二个月，每天只服用四分之一片（约6.25毫克），全部疗程服药时间是6个月。笔者（王长杰医生）个人认为在用中药配合西药米菲司酮片第一个疗程三个月结束后，应该去当地医院用B超检查一下子宫或腺肌瘤是否有缩小有关数据。如果一个疗程三个月朋后，经复查有较好的控制或改善作用，那么就继续服用以后的第二、第三个疗程。反之，如果在第一个疗程三个月后复查没有控制或缩小子宫或腺肌瘤，笔者个人建议不必再继续服用以后第二、第三疗程的米菲和中药了！这时需要考虑要全切子宫，然后在手术一个月后用中药调养身体。如此时，仍然有些病人不愿意立即全切子宫，那么就只有用进口的高级激素达菲林或诺雷德针剂，同时配合中药，来做最后一次的保守治疗尝试。当然笔者在实际临床上，年龄接近绝经期的子宫腺肌症病人，不愿意立即全切子宫，也不愿意用西药激素，只希望用中药来改善月经的质量、缓解痛经、减少贫血症状、提高身体抗病能力就行。这时，唯一选择的就是用中医中药来满足此类型大部分病人要求，前提必须要找到一个比较有专业的医生。以上谈论不少治疗子宫腺肌症问题，可以说笔者（王长杰医生）这几年的一点治疗经验都已经倾囊而授了！很多是笔者这几年陆续总结临床治疗方面的精华，将它撰写成文章，就是能希望给全国各地子宫腺肌症病和同行们一点启发，也许能或多或少地对她（他）们有所帮助。