糖尿病并发阳痿20例辨治小结

糖尿病并发阳痿20例辨治小结 

    糖尿病并发阳痿是男性糖尿病患者中常见的并发症，其发病率将近90%，西医对其病因和发病机制目前尚不十分明确，一般认为主要是植物神经病变及血管病变所致，没有特殊的治疗方法及药物，有用性激素，B族维生素，海绵体注药等，治疗效果常不满意。笔者采用中医分型辨证取效满意。现将资料完整者20例总结报道如下。 

1 一般资料本组20例均为门诊病人，年龄最大者62岁，最小者40岁，平均年龄48岁，病程最长者18年，最短者4个月。 

2 治疗方法 

2.1 肝郁不疏型：足厥阴肝脉循阴器入少腹，糖尿病患者情怀不悦，加之本病很难根治，患者心理负担较重，肝郁更甚，阴器为宗筋所聚，肝郁足厥阴肝脉气血失畅，宗筋弛纵病发阳痿。正如《灵枢。经筋》所言：“足厥阴之筋。。。。。。其病。。。。。。阴器不用，伤于内则不起”。症见：除糖尿病基本症状外，阳痿不起或起而不坚，烦躁易怒，胸闷不舒或情怀不悦，两目干涩或小腿抽筋，血尿糖高。舌苔薄白或薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，凉血降糖。通络起萎。方用疏郁降糖起痿汤（自拟方，处方组成略） 

2.2 湿热下注型：消渴燥热，病者贪凉饮冷，医者善用寒凉致伤脾阳，水湿停聚；或血糖过高，糖具湿性，湿浊蕴结，日久化热，湿热下注，侵淫肝经，宗筋弛纵病发阳痿。症见：除糖尿病基本症状外，阴茎萎软，阴囊潮湿，口中干粘，渴不欲饮，嗳气呕恶，小便黄赤灼热剌痛，或尿后余沥。大便干结或溏泻不爽。舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治以清利湿热，通络起痿降糖。方用祛湿降糖起痿汤（自拟方，处方组成略） 

2.3 瘀血阻络型：消渴燥热过盛，血被煎熬，津液亏乏而致血液粘稠度高；或因气滞血瘀；或因膏梁厚味，嗜食肥甘摄脂过多，而致血脂血糖高；或因“血管无气必停留而瘀”。病久气伤，运血无力，血滞成瘀。瘀血内阻微循环障碍，阴茎海绵体血液灌注不足而病发阳痿。症见：除糖尿病基本症状外，阳事不举，痿软不用，口渴不欲饮，眩晕耳鸣，胸胁剌痛或肢体疼痛麻木，面色黧黑或面斑，血脂高或血流变异常。舌紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉细涩。治宜活血化瘀，降脂降糖，通络起痿。方用活血降糖起痿汤（自拟方，处方组成略）2.4 心脾两虚型：糖尿病暴饮暴食，或久服滋腻寒凉药品碍胃伤脾；或病久不愈忧思伤脾。

脾气虚弱，水谷精微不化，气血化源不足，心脾两虚，前阴失养，精力疲惫而致阳痿。症见：除糖尿病基本症状外，阳痿不起，面色萎黄，不思饮食，心悸不寐，头晕目眩，精力疲乏，四肢倦怠，大便溏薄。舌质淡苔少，脉虚弱或细。治宜补益中气，健脾安神降糖起痿。方用益气降糖起痿汤（自拟方，处方组成略） 

2.5 阴虚火旺型：患者若先天禀赋不足或房劳戕伤肾中精气；或消渴燥热灼伤阴津，肾阴（精）亏虚，阴虚则前阴失却濡润而废，病发阳痿。症见：除糖尿病基本症状外，阳事不举或举而不坚，早泄，伴心烦心悸，情绪紧张，口渴喜饮，腰膝酸软，溲赤便干。舌红少苔或舌花剥裂纹，脉细数。治宜滋补肾阴，降糖活络起痿。方用滋阴降糖起痿汤（自拟方，处方组成略） 

2.6 阴阳两虚型：消渴病久，阴损及阳，阴阳两虚，命门火衰。温煦失职，宗筋弛纵病发阳痿。症见：除糖尿病基本症状外，阳事不举，精薄清冷，面色光白或黧黑，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，头晕耳鸣，面浮肢肿。舌淡胖有齿印。苔薄白，脉细弱。治宜益气养阴，温阳补肾，起痿降糖。方用温阳降糖起痿汤（自拟方，处方组成略）

以上各方均每日一剂，水煎服。30天为一疗程，1-2疗程后评定疗效。

治疗效果：痊愈（临床症状消失，阴茎正常勃起，房事成功，血糖6.5mmoI/L以下，半年未见复发）8例，显效（临床症状基本消失或明显减轻，阴茎勃起但时有不坚，房事基本成功，血糖<7.5mmoI/L，半年内病情稳定，或有复发经治又明显好转）8例，有效（临床症状部分减轻，阴茎偶有勃起，血糖较前有所下降）2例，无效2例。 

                    各型病例疗效统计表

分 型    例数 痊愈 （%） 显效 （%） 有效 （%） 无效 （%）

肝郁不疏型 3   2    10%   1     5% 

湿热下注型 4   2    10%   2    10% 

瘀血阻络型 2   1     5%   1     5% 

心脾两虚型 4   1     5%   1     5%      1    5%    1     5% 

阴虚火旺型 5   2    10%    3    15% 

阴阳两虚型 2                            1    5%    1     5% 

合 计      20  8    40%   8    40%      2   10%    2    10% 

    本病通过从中医分型辨证治疗情况看，一般为年龄轻，病程短、辨证为实证者疗效高，年龄大病程长，辨证为虚证者疗效差。如无效2例患者中一例为年龄62岁，病程18年，合并有冠心病，辨证为心脾两虚型，经2个疗程治疗无效；一例年龄为58岁，病程14年，辨证为阴阳两虚型，治疗2个疗程无效，资料表明，本病应及早中医辨证治疗可明显提高疗效。

    本文获第四届世界传统医学大会（美国洛杉机）优秀成果奖。本人从医50余年，对内妇科疑难病有丰富的临床经验。如有求助者可以通过120网家庭医生频道电话咨询。