痹证以“动、静”辨治体会

痹证以“动、静”辨治体会

    痹证乃气血经络被风寒湿等邪侵淫，闭阻不通，肢体、肌肉、经络、关节等处感到酸楚、疼痛、重着、麻木、肿胀或屈伸不利。临床症状时轻时重，常随气候变化而增剧，病情缠绵难愈，甚至终生难痊。病情严重者会造成骨骼畸形或瘫痪，早期还易并发风湿性心脏病，对人类的健康危害极大。笔者临证数十年，对痹证的治疗除常规的风、寒、湿、热痹辨证外，另僻“辨明动静，分别施治”收效甚佳。今不揣简陋介绍于下：

    痹证静止 以动制静

    中医学的基本理论及八纲辨证首提“阴阳”，而阴阳即包含着“动静”观点。如《素问。阴阳应象大论》曰：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。静则其性柔而阴，动则其性刚为阳。所以明。张景岳曰：“欲详乎其动静，需精察乎阴阳”。气的生理功能在人体作为一种“动力”，有推动作用，其性刚属阳；血主静，其性柔属阴。痹证的发生发展，有其规律性，在此矛盾运动过程中和不同的阶段又有特殊的矛盾特征，亦有其相对稳定，相对静止的一面。若痹证日久。症见四肢各关节肌肉疼痛，沉重或酸胀麻木，痛处喜热畏凉，常遇寒冷或天气变化时病情加重，或在气候变化前局部疼痛酸楚等反应，关节无红肿，伴有头晕乏力等体虚表现。舌淡苔薄白，脉缓或无力。抗“O”，血沉正常，辨证为阴证，寒证，虚证。此类患者临床颇为常见，况且用传统的行、痛、著痹辨证治疗效果欠佳，甚或很难确定证型，治疗应遵张景岳之“阴亢者胜之以阳”，以动制静。据此自拟益气养血，活血化瘀，宣痹止痛之动药组成的动痹汤（丸）（药物组成略）。疗效满意。

    痹呈动症 以静制动 

    “动症”意指痹证在发展的过程中或某一阶段，正邪交争，邪气偏盛，机体呈现一系列兴奋的，亢进的证候。症见痹证四肢关节红肿，疼痛较重或剧烈，患者常难以忍受，痛或抽掣连筋，四肢挛缩或屈伸不利，痛处畏热喜凉恶风。伴有烦躁易怒，失眠惊悸，口干口苦，溲赤便结。舌尖边红，苔薄黄，脉浮数或弦数。抗“O”增高，血沉增快。辨证为阳证、热证，属于疾病的阳动状态，治疗遵张景岳之“动极者镇之以静”，以静制动。笔者以养血安神，柔肝舒筋，宁痹止痛之静药。自拟宁痹汤（丸）（处方药物组成略）。疗效甚佳。

    人体发病根据其体质之强弱，脏腑功能之盛衰，气机之升降，阴阳气血的偏盛偏衰，临证有动静治法之别。动治法用于病机属“不动”（阴静）者，静治法用于病证病机属“动”（阳动）者。痹证的治疗采用动静治法可收到事半功倍的效果。（本文原所附治验病案略）

    本文原发表于中医药研究杂志，此处有删节。本人从医50余年，对内妇科疑难病有丰富的临床经验。如有求助者可以通过120网家庭医生频道电话咨询。