糖尿病的饮食治疗

饮食治疗是对任何类型糖尿病的最基本措施，其根本目的在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防治各种并发症。

 一、流行病学 

WHO 估计， 2050 年全世界大约有 3 亿人患有糖尿病。糖尿病已成为发达国家继心血管、肿瘤之后的第三大疾病，患病率为 2.6% ， 30 岁以上患病率为 6.09% 。脑力劳动的人群比体力劳动的人群更易患糖尿病，但无性别差异，体重超重也可增加糖尿病的风险。 

二、诊断 

目前国际上大多采用的是 1999 年 WHO 制定的糖尿病诊断标准：空腹血浆葡萄糖水平 ≥7.0mmol/L （ 126mg/dl ）或餐后 2 小时血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L （ 200mg/dl ）。

 三、饮食治疗原则 

合理控制饮食，摄取适当的热量，维持理想的体重。

蛋白质的摄入量应为 0.8-1.0/d/Kg， 肾病患者的摄入量为 0.6-0.8/d/Kg 。饱和脂肪提供的能量低于总能量的 10% ，多不饱和脂肪酸应小于总能量的 10% ，单不饱和脂肪酸占总能量的 10% ～ 15% ，胆固醇的摄入量应 <300mg/d 。 一些糖尿病患者喜欢吃甜食，一定要避免用单糖和双糖，可选用甜味剂，常用的甜味剂有阿斯巴甜、阿里糖、甜蜜素、木糖醇等，都不会使血糖升高，而且甜度也较高，能满足患者需要。 糖尿病患者一定要控制钠的摄入，盐的摄入量应为 6-8g/d ，如果糖尿病合并高血压时，盐的摄入量要控制在 3-5g/d ，避免食用酱油、腌制品、火腿、香肠、罐头等。 

四、饮食治疗的基本要点 

饮食治疗的基本要点包括：维持理想体重；平衡膳食；烹调宜清淡；终生坚持。 

烹调要点包括：烹调要清淡，调料不宜多；避免糖调味；在选择肉类时，宜选用瘦肉、鸡肉、鱼肉；避免用大量豆粉、油；汤先要隔油；汤渣计算在内。 

五、饮食的实施方法 

（一）总能量计算 每日所需的总能量 = 理想体重（千克）×热能。碳水化合物占总热能 60%-65% ，蛋白质占 15% ，脂肪占 25% 。 

（二）如何挑选含碳水化合物食物 因糖在消化过程中会分解成单糖吸收，所以糖尿病患者应选择血糖指数低的食物。血糖指数低的食物有哪些呢？ 

血糖指数 GI<55 不会产生饥饿感，高血糖指数 GI>70 不适合糖尿病。 

1. 低血糖指数的食物（ GI<55 ） 

（ 1 ）谷类粮食：包括大麦粒、荞麦、黑米、面条、燕麦面包、玉米面粥。 

（ 2 ）豆类：包括大豆、五香蚕豆、豆腐、四季豆、绿豆、绿豆挂面。 

（ 3 ）根茎块食物：包括土豆粉条、芋头、山药。 

（ 4 ）奶制品：包括低脂奶粉、降糖奶粉、老年奶粉、牛奶、酸奶（原味）。 

（ 5 ）饼干：达能牛奶香脆饼干、达能闲趣饼干、燕麦粗粉饼干。 

（ 6 ）水果：包括有樱桃、李子、釉子、鲜桃、苹果、梨、葡萄、花生、巧克力、柑子等。 

（ 7 ）混合性食物：包括三鲜饺子、米饭 + 鱼、硬质小麦馄饨、芹菜猪肉包子、馒头 + 芹菜炒鸡蛋、馒头 + 酱牛肉、饼 + 鸡蛋炒木耳等。  

（三）水果 由于水果中都含有一定的糖分，糖尿病患者应注意什么？ 

糖尿病患者可以适当吃一些 GI 低的水果。

吃水果的几个原则为：

 1. 病情稳定，餐后血糖 <11mmol/L （ 200mg) ，糖化血红蛋白 <7.5% ，近期血糖平稳，可以吃水果。 

2. 要把握好时机，水果要做加餐吃，不要在吃饭前或餐后马上吃水果，应在两餐之间。

3. 把握好水果的种类，以低糖型水果为主，如西瓜等。相对高一点的可以吃的有草莓、苹果、梨、弥猴桃等。慎重吃的水果有香蕉、葡萄、荔枝、甘蔗等。

4. 把握好数量，每次 150-200 克，吃一份水果，减少 25 克主食。 

六、降糖走出吃喝误区 

1. 患了糖尿病、肥胖症，采取不吃不喝，易造成营养不良。 

2. 只要不吃甜食就万事大吉，其实油炸食品、高脂肪食物、过咸食物、腌熏制食品，都不易多吃。 

3. 不吃主食，多吃肉和油，造成血脂高，加重和促进糖尿病并发症。 

4. 特别迷信粗粮，其实与细粮一样，都可引起血糖升高。 

5. 多吃东西导致加大药量，造成恶性循环。 

6. 植物油不同于动物油，吃多没有关系，同样会引起高脂血症。 

七、低血糖症 

低血糖症的诊断标准为血糖 <3.33mmol/L 。低血糖反应多发生于注射胰岛素后或因未及时进食而引起。偶尔出现时，可吃糖、馒头、果汁、糖水等，经常出现时应及时调整药物。建议随身带奶粉，糖，饼干等。