甲状腺功能减低症

（一）诊断标准

1．特殊面容（2～3月可出现），皮粗、便秘、脐疝

2．非匀称性身材矮小

3. 智力低下

4．骨龄延迟

5．血T4下降，TSH增高

（二）体格测量

    体重、身高、头围、坐高

（三）病史询问特点

1．新生儿后囟大，黄疸持续不退，哭声小

2．胃纳差，少汗或无汗，怕冷、腹胀、便秘

3．智力低下

4．发育迟缓

（四）体检重点

1．特殊面容：面色黄、颜面粘液性浮肿，前囟大，眼距宽，鼻梁平，舌大，萌牙晚；

2．皮肤粗糙，手足粘液性水肿，四肢冷；

3．腹大、脐疝；

4．心音低钝、心率快；

5．发育迟缓，萌牙晚，智力低；

（五）实验室检查及目的

1．摄片：左手腕、左膝部－骨龄（发育水平）；

2．颈部B超：甲状腺形态大小（甲状腺发育）

3．测血T3、T4、TSH（甲状腺分泌水平）

4．血常规－全血（贫血）

（六）少年型甲减

少年型甲减又称继发性甲减获获得性甲减，可由多种原因引起。

少年型甲减一般于3岁发病，6岁后增多，青春期达高峰。女孩多于男孩，其病因多与病毒性感染有关。

1、 小儿在一次较长时间（1－3周）原因不明的发热后，生长发育明显迟滞，身高与同年龄儿童差距增大。如果这些患儿当时的腕骨片骨龄与年龄相当，即提示患儿在该年龄可能曾患病毒性甲状腺炎，之后甲状腺素分泌减少，生长呈停滞状态。

2、 由先天性甲状腺发育不全或甲状腺合成酶系统基因缺陷所致，这些患儿在婴幼儿期前无明显生长发育异常，直到6岁才出现身高增长减慢等症状，因此也归入“获得性甲减”诊断。

3、 是甲状腺次全切除或异位甲状腺被切除。颈前方放射性照射（柯杰金氏病或其他肿瘤）后。约有20％患者在5年内出现甲减症状。此外，文献报告，肾病性胱氨酸尿患儿可发生甲减，性早熟也可因甲减而引起。

少年型甲减的症状：

矮小、厌食、多动和学习困难，患儿身材匀称、皮肤光滑、无呆傻面容，无大舌头或塌鼻梁；患儿好动，话多，女孩能歌善舞，家长起初并不认为孩子有智力落后，入小学后，起初成绩尚可，一、两年后变得无心作业，方引起重视；部分患儿牙齿发育落后，头围偏小（约小1～4厘米）；少数男孩睾丸未降（一侧或双侧）；个别有头痛和视力障碍。