小儿脑性瘫痪

脑性瘫痪是围产期非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢神经运动障碍及姿势异常。

（一）诊断标准

１． 存在围产期脑损伤的各种高危因素；

２． 脑损失的早期临床症状：运动程序明显落后，自发运动减少，肌张力障碍，异常姿势（0～3月），原始反射持续残存和不同程度治疗障碍；

３． 脑损失神经反射异常（不包括中枢神经系统进行性病变引起的运动和姿势障碍）。

分 型   按瘫痪部位分   

1. 痉挛型   1．单侧瘫   

2．手足徐动型   2．双侧瘫   

3．软瘫   3．四肢瘫   

4．共济失调型   4．单肢瘫   

5．混合型（注明何种类型混合）   

（二）体格测量

体重、头围、身高

（三）病史询问重点

1. 危险因素：出生时或新生儿期有无严重缺氧、惊厥、高胆红素血症或脑出血病史；低出生体重（包括早产）；

宫内感染；

2. 运动发育程度迟缓；

3．婴儿期可表现激惹、吸吮及吞咽困难。 

（四）体检重点

1. 主动运动减少； 

2．姿势异常：

（1）俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部水平高于头部为新生儿姿势的延续；

（2）仰卧位伸肌张力增高，头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张；

（3）直立位－小儿直立悬空时，两下肢内旋，伸直足尖下垂，两腿呈剪刀状；

（4）由仰卧位拉起或坐位（牵拉力），小儿头极度后垂，下肢伸直，足樜屈。

3. 肌张力异常：6月～1岁痉挛性脑瘫肌张力明显增高；

4. 反射异常（不出现或消失延迟）

（1）交叉伸展反射

（2）拥抱反射

（3）不对称颈强直反射

（4）握持反射

（5）保护性反射

（五）实验室检查及目的（辅助）

1. 颅脑CT：脑发育状况；

2．脑电图（可正常）；

3．智力测试：IQ水平；

4．脑干诱发电位（可正常）。

（六）康复治疗