真武汤方义治疗风心病案

2010-8-24首诊

田某，女，70岁，石家庄市人

主诉：胸闷伴双下肢浮肿数年，加重1月余

既往史：风心病30年，房颤10年，高血压病史，心功能不全数年，患者缘于数年前因心功能不全间断胸闷、双下肢浮肿，按之没指，走路沉重感，近1月加重，曾求诊于省市级多家医院，一直服用西药治疗，（具体用药剂用量不详），无明显好转。现患者自觉胸闷，走路如双腿灌铅感，舌苔白腻体胖质淡，脉沉结代。

辨证：心肾阳虚，寒湿内盛

治则：温肾助阳，温经散寒

方药：制附片15克（先煎1小时），茯苓30克，干姜30克，炙甘草10克，白术10克，白芍15克，肉桂15克（后下），川牛膝10克，麻黄10克，细辛5克。

5剂，日一剂水煎分两次温服，忌食生冷辛辣食品

2010-9-1二诊

胸闷仍甚，双下肢浮肿好转，舌苔白腻质淡，脉沉细结代，方调整如下：制附片20克（先煎1小时），干姜30克，炙甘草10克，丹参30克，檀香5克，砂仁5克，麻黄10克，茯苓30克，桂枝15克，白芍15克，苍术15克。5剂水煎服，日两次。

2010-9-7三诊

胸闷好转，双下肢浮肿减轻，走路较前轻快，舌苔白腻质淡，脉沉结代。调方如下：制附片20克，干姜30克，炙甘草10克，桂枝20克，丹参30克，檀香5克，砂仁5克，白芍15克，苍术15克，茯苓30克。7剂水煎温服日一剂分两次服用。

2010-9-14四诊

患者自诉，胸闷明显好转，双下肢浮肿明显减轻，走路轻松，精神好转，舌苔薄白质淡，脉沉细，颤动结代减弱，前方加肉桂15克，党参15克，8剂水煎温服。