中医药辩证治疗慢性胃炎

    慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。

1　食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。 　2  脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。 

3　胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。

4 　热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。

5　肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

6 瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。

7　肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

8 湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。

可选用的中成药 　　1，饮食停滞型： 　　(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。 　　(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。 　　(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 　　(5)木香槟榔丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。 　　(6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服。 　　(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2—3次，温开水送服。 　　(8)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。

 　　2.寒凝停滞型： 　　(1)良附丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量，3—7岁儿童服1/3成人量。 　　(2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。 　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(4)丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。

 　　3.肝胃不和型： 　　(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1.2g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。 　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一7岁儿童每次服3g。 　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸剂每次6—9g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2。 　　(5)沉香化气丸：每次3—6g，一日2次，空腹温开水送服。 　　(6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。 　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(8)沉香舒气丸：每次2丸，一日2—3次，温开水送服。 　　(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。

 　　4.肝胃郁热型： 　　(1)左金丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。 　　(2)加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。

 　　5.脾胃虚寒型： 　　(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5—9g均为一日2次，温开水送服。 　　(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服。 　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8—12丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。 　　(4)参桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜汤或温开水送服。 　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2—3次，温开水送服。小儿酌减。 　　(6)温中健胃丸：每次6克，一日2—3次，温开水送服。 　　(7)启脾丸：每次1丸，一日2—3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。 　　(8)枳术丸：每次6—12g，一日2次，温开水送服。 　　(9)开胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服 　　(10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。 　　(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。 　　(12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。

 　　6.胃络瘀血型：　　元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，温开水送服。

 　　7.胃阴亏虚型：　　玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。

编者按，在临床中往往多证混杂，需要医者有很深的中医辩证水平才可以组方下药，笔者根据自拟的协定方调整的，往往疗效显著，一般3-7天症状明显减轻，巩固治疗2月，可以基本根治。