这是便秘吗

患者：大夫，我便秘好多年，厕所总上不出来，一蹲就半小时，便还不硬，便的也不多，怎么回事啊？

杨大夫：您好，您几天上一次厕所呀？

患者：天天上，一天2、3次，总感觉有便，每次都有，但上的不多。

杨大夫：便成形吗，有没有脓血。患者：成条，一段一段的，没看到有脓血。杨大夫：我们通常说的便秘是指大便时间延长，2-3天排粪1次，同时伴有粪质干燥，排出困难，您每日排便2、3次，便质也不硬，所以您可不是便秘。

患者：那是什么病呀？

杨大夫：您的症状符合我们对直肠粘膜内脱的诊断。中医叫脱肛。

患者：脱肛我知道，就是大肠头脱出了呗，可我没有啊。

杨大夫：您说的叫外脱肛，所谓大肠头是直肠全层脱出肛门外，是旧社会老人气血已衰，小儿气血未旺，营养不良，，体质极度虚弱，才得的病，现已很少见。脱肛还有一种，叫内脱脱肛，西医也叫直肠粘膜脱垂，顾名思义，直肠粘膜脱位下移进入直肠下段，未脱出肛门。多因如厕久蹲，体质虚弱，盆体肌松驰，内痔脱出，脾虚气陷而得。由于粘膜堆积肠内刺激排便感受器，因此便意频繁，如厕的时候，腹压增加，粘膜下移严重，堵塞肠腔，所以大便像挤牙膏一样，一段一段的。越用力越便不出来，起来一会倒可能便出来一点。

患者：您说的太对了，我就是那样，怎么治啊？

杨大夫：内脱肛中医多认为是脾虚中气下陷，无以升提大肠所致，初期，排便不是太费力的时候，我们通过中药、针灸、物理治疗等手段，补脾益气、升阳举陷，可以控制、改善病情。大家知道，直肠粘膜脱垂是器质性改变，对于脱垂严重，排便困难的患者我们通常需要手术切除脱垂的粘膜。原来是传统的结扎法，手术简单，易复发，现在采用痔上粘膜环切术加消痔灵药物注射，切除松弛的肠粘膜后局部药物注射使其粘连固定，配合中药治疗及健康生活指导，可以很好的改善排便困难，防止复发。

患者：谢谢大夫。