有关胎儿超声检查的一些认识

超声检查是胎儿期使用最多的安全检查方法，规范的操作、合格的仪器不会给胎儿带来不利影响。超声检测致死性畸形的敏感性是比较高的，但是也还是会有严重的心脏畸形、小头畸形、肠道畸形、严重的腭裂以及许多种类的骨肉骨骼畸形等因各种原因发生漏诊，许多小的异常仅在怀疑胎儿可能存在某种特殊畸形的时候才有可能被检出，而胎儿如此多的结构，之样多种类的畸形，要在一次短时间的检查中一一排除，这几乎是不可能的，是不切实际的一个美好的愿望。

孕早期什么时候做B超检查最好呢？如果没有不适感，既往没有过不良妊娠史，其实大不不必一尿检阳性就冲去做B超的，早期的妊娠B超检查其实能判断的东西真的很少，但能带来的困扰和担心却是比较多的。如看不到宫内有孕囊、看到孕囊了看不到胎心、看到胎芽了还看不到胎心等等都可以让一些人精神紧张睡不着的去想是不是先兆流产或胚胎停育了，结果是反复的多次的B超检查以判断是否能看到胎心了。增加了经济成本、精神负担以及跑医院检查的时间精力。做了又担心B超对胎儿发育有影响，不做又担心胎儿不好不知道不能及时处理。咱国人要担心的事情实在是太多了。通常孕早期可以通过查孕酮和HCg来判断早期发育情况的，这两好，那在孕8周9周做个B超检查就行了。目的是判断胚胎大小是否与孕周相符，子宫附件是否有包块性病变存在。其他貌似没有什么可看的了。

孕中期可以在孕13至14周做个，主是要查一下胎儿的颈项透明层厚度（NT），判断有无唐氏综合征的高危情况。

孕20周至24周左右适宜做胎儿的超声系统排畸检查，其实这二维三维四维的在这方面的清晰度是没有太大的区别的，二维是平面成像，三维是静态立体成像，四维是动态立体成像。不过现在通常都去做三维或四维的了。系统排畸也只是排查卫生部要求的几类严重的畸形而不是所有的畸形都能在这次检查中得到排除，有些病变在这个时候还没有任何的征象表现出来，再厉害的超声也不能把没有形成的能显示的异常征象的畸形显示出来的。如有些消化道畸形多数在孕晚期后甚至足月检查时才发现的，所以当后面的超声检查发现问题时，就不能用“为什么孕多少多少个月做B超检查的时候没有问题”来质疑医生检查的准确性了。此一时彼一时啊！要注意的是手指、脚趾、耳部不在超声排畸的范围内，能查到呢是运气，查不到呢也只能认了，因为没法清晰显示就没法去说事。这不是医生的责任。

孕32周左右做一次，一是确定胎位是头或臀或横位，确定胎盘情况，有些孕中期胎盘低置状态的这个时候查多数可以转为正常的位置了。还判断胎儿的发育情况，如果有宫内发育迟缓那这个时期做营养补充是最有效的。这个时候通常只做一些常规的检查，如羊水深度、胎盘厚度成熟度、脐血流情况、胎头的大小数据，腹围股骨长等的测量。

这没有问题则在孕37足周后再B超一次，判断羊水量、成熟度、羊水的透声好不好、胎方位，脐血流等评估胎儿情况。