姜半夏是温痰之最,贝母是去痰之最,半夏祛痰是指体内的代谢废物形成的痰,而贝母去的痰是肺内气体交换形成的痰,即半夏祛的是血分之痰,需要营气的推动,贝母去的是气分之痰,需要宗气的推动。虽然二者有区别,但也是互相支持的,半夏祛痰,其营气的能量需要宗气的更新带来氧分,相当于血红蛋白在肺内气体交换,带给血液的氧气,这样血分之痰才能容易祛除;贝母去痰也需要血分营气的滋养,通过血分营气的补充,宗气才能充分交换,把天然的清气纳入肺中。乳腺疾病的痰是血分之痰,所以适合用姜半夏治疗,如果配以温经药桂枝,则祛之力更强;配以祛湿药茯苓,在可以祛痰而不留滞;配以活血化瘀药穿山甲,则能痰瘀同去,祛痰带走瘀血之邪;配以托里排邪的天丁,可以刺破坚硬之节,比如多发乳腺纤维瘤,乳腺增生结节,这些坚硬之节,可以是痰瘀灼炼而成,也可以是久病发展而成,但天丁均可以破其坚而被排出。
由于万病湿为先,湿重则痰易生,湿重则容易发生气滞血瘀。乳头属肝,乳房属胃,乳房整体被肝经和脾胃之络包绕,如果素体湿重,就容易发生肝经和脾胃络脉的痰积和瘀滞,必须经常疏通以防后患,正所谓医不治已而治未。肝经和脾胃脉络的湿邪需要温经、燥湿,同时需要气的推动才能代谢出去。桂枝可以温经,茯苓能够燥湿,红豆和薏米是益气燥湿之佳品。经过红豆薏米产生的血分之气,集合肺卫之清气,推动肝经和脾胃脉络的痰瘀之垃圾,从而疏通乳房之经络,达到乳房保健的目的。
乳腺疾病痰的形成过程是气血运行障碍的病理生理表现,痰形成的结局是乳腺纤维瘤、乳腺增生结节、乳腺炎等,其痰的形成与内分泌失调是一致的。当西医认为内分泌紊乱发生了生理性增生,即乳腺导管水肿时,正是湿气凝聚,痰趋向形成的开始,此时临床表现为乳痛症,最多见就是月经前发生乳房疼痛;当雌激素相对过多刺激乳腺组织上皮过度增生时,会发生囊性增生,表现为不规律的乳房疼痛,乳房结节样腺体组织,此时则痰已经形成,与湿液互结;当乳腺组织发生变性,形成了纤维瘤、乳腺增生结节时,则痰已经被肝火灼炼成块,表现为乳房坚硬的块。由此可见,痰作为乳房疾病代谢的病理产物,需要血气周流的正常运行,否则会气滞、湿聚、痰凝、血瘀形成癥结。
总之,以红豆薏米做药引子,桂枝茯苓为主药,姜半夏和穿山甲统领诸药,天丁佐以先锋之力,破乳腺结节,燥乳络湿气,清乳经痰瘀。红豆薏米需要温水调服,配以桂枝、茯苓、穿山甲、天丁颗粒开水调均,共治乳腺疾病之痰。