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林波 中医综合科  | 医师 执业编号: 141320800000486

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腰椎疾病快速检测

发布时间:2014-01-05 15:01:14  2人已访问

                      腰椎疾病快速检测《比作CT快哦》

1、如果膝关节上下楼疼可在腰二、三找原因;

2、如果腰部疼直接找腰三、四;

3、如果腿的外侧痛查腰四、五; 

4、如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一;

5、如果休息后加重,活动后减轻找椎间盘;休息后减轻,活动后加重找椎管狭窄;

6、如果大小便异常,说明髋关节可能障碍,

7、如果大腿内侧受限找骶髂。

8、一侧疼为腰突。

9、两侧疼为椎管狭窄。

10、三点疼为膨隆,疝。

11、中间疼为伤筋。

12、三年以上可钙化增生。

13、向后鼓为后突。

14、脊柱塌陷为前突,再者为滑脱。

15、两节一侧疼为捻转。

16、交叉疼为旋转。

17、3节一侧疼为风湿。

18、4、5两侧疼为肾虚。

19、5、1两侧疼为风湿。

20、肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活动受限为脊柱强直。

腰间盘突出症产生的原因:主要是椎间盘本身退行性变,如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素,而使腰椎间盘纤维环产生破裂,以致髓核突出。不同部位的椎间盘突出症临床表现:根据压痛点,下肢感觉减退部位,反射,X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。腰3-腰4椎间盘突出症(压近腰4神经)疼痛在腰部,一侧臀部,大腿后外侧,并向大腿前方及小腿前内侧放射;小腿前内侧麻木;膝反射减弱或消失;腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点;膝关节伸展力弱;腰4-腰5椎间盘突出症(压迫腰5神经)骶髂关节,髂关节及大腿小腿后外侧疼痛,并放射至小腿前外侧,足背及拇趾。小腿外侧足背包括拇趾有麻木感;拇趾背曲力减弱;跟腱反射可无改变或减弱;腰4棘突旁有压痛点;腰5-骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经)在腰骶关节一侧臀部、大腿与小腿后外侧和足部有疼痛;小腿足外侧包括外侧三趾麻木;足及拇趾跖屈力减弱;小腿三头肌无力或萎缩;跟腱反射减弱或消失;腰5棘突旁有明显压痛点;腰2-腰3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏,股四头肌弱,膝反射减弱。中央型腰间盘突出症:当大块椎间盘组织向中央突出时,常表现为腰部及二下肢均痛,并出现二下肢麻木乏力,重者无力行走形同截瘫,会阴部感觉消失,大小便功能障碍,提睾反射提肛反射消失等,如做手术后,可遗有轻重不等的性功能障碍。腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发,但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。鉴定方法:间歇性跛行:即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎,而出现下肢跛行,疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻,疼痛即可消失。即重新再行走,之后再次发作,又再休息,故而谓之“间歇性跛行”;腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象,但休息后又稍许缓解,而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多,在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或,以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。腰后伸受限,但可前屈:由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少,而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可出现“骑车能行数里,步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧,则这五支神经根也都被拉紧。假若在神经根前方有任何突出物,哪怕是轻微的接触,被拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫,造成坐骨神经痛。直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出上有很重要的作用。90%的椎间盘突出症病人此试验呈阳性。在正常人体站立活动时,椎间盘接受体重的压力。腰部是活动最多的部位,受的压力及磨损很大。以下腰段为主。30岁左右,椎间开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现间隙变窄,纤维环普遍膨出。按这种平衡一致的退变,软骨板亦骨化,则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有缩短及腰部活动受限外,并不产生腰痛。但如果二者退行性变表现为不平衡,如纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变,弹性仍较好,即使无明显外伤,亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲,纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成急性腰痛,辐射状破裂将使髓核向外膨出达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则近使髓核逐渐向外突出,压迫根,造成坐骨神经痛。外界的风、寒、湿等因素可使腰部肌肉紧张或痉挛,增加对椎间盘的压力,增加纤维环的损伤,导致髓核膨出或突出。同时,寒冷因素可使局部小血管收缩,影响局部的血液循环,影响椎间盘的营养,也导致髓枋膨出或突出。临床上也常有部分病人,由于长时间坐卧湿地发生腰椎间盘突出症。因此在预防和治疗中,要强调腰部保暖,免受寒凉。    


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2014-08-06  | 江苏盐城

很好,不错的

2014-08-06  | 江苏省常州市

医生态度很好~回答很详细

2014-08-06  | 江苏扬州

医生很好!回复很快,很满意!谢谢!

2014-08-05  | 浙江杭州

很细心,很好

2014-08-05  | 江苏南京

很好啊啊啊啊