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舒宁宁 神经内科  | 主治医师 执业编号: 141230600000172

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脑卒中健康教育

发布时间:2015-01-22 17:53:04  303人已访问

  一级预防教育

  是指对有脑卒中倾向但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防,对危险因素应积极防治。

  1.防治高血压 高血压是脑卒中发病的最主要因素。

  氯化钠每天的摄入量控制在3~6克

  禁烟限酒

  适量运动,每周做150分钟中等量有氧运动

  放松心态,调整生活工作节奏

  控制血糖、血脂和体重

  不同的病要控制在不同的血压水平,一般人控制在140/90mmHg下,糖尿病人控制在130/80mmHg下,心血管病人舒张压控制在85mmHg下

  不同的病人要选择不同的降压药,糖尿病人首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,心脏病人可选钙离子拮抗剂或ß受体拮抗剂等。并注意血压负荷,在血压高峰前服药,老年高血压患者应逐步降压以避免并发症

  2.防治高脂血症

  控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入,尽量食用不饱和脂肪酸;甘油三脂增高可加用贝特类或烟酸类降脂药,甘油三脂应控制在 150mg/dl(1.7mmol/L)以下;LDL-C增高、HDL-C降低、总胆固醇增高、载脂蛋白B增高首选他汀类降脂药强化降脂,HDL-C应控制在40mg/dl(1.15mmol/L)以上,女性HDL-C目标值应高出男性10mg/dl,LDL-C控制在100mg(2.6mmol/L)以下

  3.防治高血糖

  控制总热量,控制蛋白、脂肪、碳水化合物比例,增加运动量,调整心态、调整生活方式。有糖尿病家族史,要定期复查血糖。血糖升高,应积极应对,根据血糖和胰岛素检测,合理选择磺脲类、双呱类或胰岛素等治疗,积极改善胰腺功能。糖化血红蛋白(Aic)应<7%,在不引起明显低血糖的前提下,可<6%。全球糖尿病患者2.46亿,中国糖尿病患病率居世界第二位,2006年统计2100万,每5~10年增长1-3倍。患病前预防糖尿病发生,患病后预防糖尿病并发症。

  4.防治超重或肥胖

  适当增加食物纤维,每消耗1000千卡热量,摄入食物纤维≥14克,增加运动量,控制总热量。

  5.抗血小板预防性用药

  每日口服75mg~162mg肠溶阿司匹林。18岁以下禁用,有胃出血倾向或有胃病老年患者可选用其他抗血小板药。

  6.抗抑郁症

  在小于65岁的人群中,抑郁症是脑卒中或TIA的独立危险因素;小于60岁人群中,可使卒中危险增加4倍。应积极治疗抑郁症,包括抗抑郁药物和心理治疗。

  7.其他

  夜间小便要缓慢,防止卒中发作;冬季寒冷时易发病,应预防;感染、手术、止血药应用等,都要注意预防卒中发生。

  二级预防教育

  是指对已有TIA、LI、RIND等脑血管事件的个体发生脑卒中的预防。

  TIA未经治疗或治疗无效,约1/3发展为脑梗死,1/3继续发作,1/3可自行缓解。

  LI预后良好,多数病后2-3月明显恢复,死亡率、致残率较低,复发率较高。

  在TIA、LI、RIND等发作期,应积极治疗;在其缓解期,应积极预防,加强认识,消除病因和危险因素,防止再发。

  药物预防包括强化抗血小板药的运用,同时适当使用脑保护剂,如自由基拮抗剂、钙离子拮抗剂等。如有心脏瓣膜病或心房纤颤,应用华法林等抗凝预防,使国际标准比例(INR)控制在2.0~3.0。

  三级预防教育

  是指对已发生脑卒中的个体发生残疾残障的预防。

  应在早期积极进行康复治疗

  应克服悲观或焦虑情绪

  积极主动配合康复治疗师治疗

  规范地系统地进行康复治疗

  脑神经功能的康复有一个过程,不是一朝一夕就可成功的,大致要经历6个月。经过系统的康复治疗,大多数脑卒中患者功能障碍可有很大改善。重症患者可能经历时间更长。少数患者功能恢复可能不理想影响脑卒中功能恢复的因素很多,预测是相对的,不是绝对的,有部分患者,数年后仍有恢复

  脑卒中后如不进行康复治疗,可使合并症和并发症频繁出现;可造成脑卒中的反复发作;可导致终生残疾,甚至残障

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一天以内  | 黑龙江省绥化市

感谢医生,医术精湛。

一天以内  | 保密

挺好的,问的问题都回答的很详细

2019-09-14  | 黑龙江省绥化市

医术精湛,谢谢医生。。

2019-09-14  | 保密

谢谢医生,很有耐心的回答

2019-09-14  | 辽宁省大连市

希望医生让吃的药会有帮助