关于“宫颈糜烂”

  “宫颈糜烂”是一个非常容易误导患者甚至是一些医务工作者的名词，是医学科学发展局限下的产物，目前更正为“宫颈糜烂样改变”，现在发现绝大部分是“宫颈柱状上皮异位”。也就是说现在它完全不是属于一种病而独立存在的。

   门诊几乎每天都会有人因为“宫颈糜烂”而来，甚至太多的年轻女性为此而在一些黑心的私人诊所行“LEEP刀术”，每每看到此类患者总是让人痛心疾首，忍不住为她们的无知和无畏而数落她们一通。过后想想她们当时的恐惧和承受的痛苦，以及花去的血汗钱，又为她们心疼。

   很久之前就想写这篇文章了，可是日常的医院工作回到家已经疲惫不堪，还要陪陪孩子和家人，所以拖延至今。

  “宫颈糜烂”临床处理因人而异。

   如果年龄在二十岁以下（如果年龄虽大，但从未有过性生活的也参照此），刚有性生活（通常指一年以下），并且性伴侣单一（职业的除外），且性伴侣也是洁身自好者。单纯因为其它原因，比如常规体检、阴道炎、妊娠等原因发现宫颈呈“糜烂样改变”只需做宫颈脱落细胞检查（TCT），无异常，不需做任何处理。以后每两年复查一次，性生活三年以上者加查人乳头瘤病毒（HPV）。都无异常，三年查一次。可以正常妊娠，无其他产科原因不宜阴道分娩的话可以经阴道分娩。

   好多小姑娘刚有过一两次甚至是三五次的性生活，因为担心妊娠的原因跑到私人诊所，最后宫颈一并被切了一块。问她为什么要做宫颈手术，她们的回答是：“他们说会得宫颈癌的”，“他们说很严重”，甚至有的人回答“我只是做了无痛”！……多么的无知啊！宫颈癌至今还没有没有性生活的人就得宫颈癌的报到。宫颈癌98%是由长期持续感染HPV所致，这期间要长达数年的演变期。可以这么说，如果你刚有一两年的性生活，你完全不必担心你是宫颈癌的患者。但医生建议你检查，不是查癌，而是查有没有诱发癌的因素，让你还没癌呢就治疗了。

   如果年龄三十岁以上，或者有过早性生活史，或者是高危职业者。那么你要每三年，甚至更短的时间查一次TCT和HPV，直至六十岁。有问题的及时处理。如果两项检查都没问题，但是宫颈呈“糜烂样改变”，同时会有反复白带异常，点滴出血、同房后出血等症状可行药物治疗，或者物理治疗。如果有生育要求，且想经阴道分娩的，可暂缓物理治疗。

   曾经遇到一个二十三岁的患者，因为多量阴道流血半月来医院就诊。来时脸色苍白，重度贫血（血红蛋白44g/L，正常人要110以上）。问病史，说两月前私人门诊做了无痛人流手术，术前我们医院做过B超宫内早孕，因为要预约排队不愿等，所以跑去私人门诊，当天就做了无痛人流。据说手术顺利，术后三天出血停止。半个月前突发大量阴道流血伴血凝块，持续半月无好转才来就诊。B超检查子宫附件无异常，盆腔无积液。育有一女，平素月经周期规则。既不像不全流产，又不像功血。众同事百思不得其解。入院后予输血、补液、抗炎、止血等对症处理，仍有多量阴道流血。门诊医生入院前曾做过阴道检查，除了较多积血，未发现异常。第二天，我仍然不死心，带她再次去行阴道检查，一打开阴道发现阴道内有较多血块，宫颈表面看起来光滑完整，可是仔细擦净积血后发现宫颈管呈圆锥形少了一块，创面在出血！再问她宫颈是不是做过“leep刀”，她说我只知道“无痛的”，我去人流的。真让人无语！甚至连他老公都不知道她去流产了。我们发了病重通知单，老公才从老家赶过来。想起了那句老话“纸是包不住火的”。估计一人在外，经不起诱惑，没耐得住寂寞，更没做好安全措施，意外怀孕。想在老公发现前人不知鬼不觉的做掉。没想到无知加恐惧更碰上了黑诊所……身体的病可以治好，心灵的伤口估计再也难以愈合了。可怜了他们的孩子，一个漂亮的女儿才三四岁，估计难再有个完整的家了。

   很多人轻信广告，害怕正规医院的排队，讨厌正规医院医生的态度，害怕遇上熟人等等原因而选择去私人诊所。请你们稍微想想，为什么大医院不用广告天天排队排的人满为患？为什么私人诊所天天在做广告？他们能随到随做，至少说明病人不多，请问他们病人都不多，凭什么再给你们便宜？正规医院你排了半天的队，可能医生都来及看你一眼，就刷刷刷开单子检查然后告诉你结果。你很恼火！你有没有想过，你在排几小时的队很辛苦，可是医生在看几小时的病人连口水都来不及喝，厕所都来不及上。如果她们能耐心听你诉说的话，你至少再排几天才排的上，按照中国的患者数量，如果每个病人看二十分钟到半小时，你今天挂号预约人流，等你孩子都生下来了还排不上队呢！要怪只能怪政府，不舍得花钱多建医院，多培养医学生，多招医生，多花钱留住医生。

  正规医院的医生如果建议你做“leep刀”，至少他们会做这些个步骤，先行TCT及HPV检查，一般要一周左右出报告，有问题预约做阴道镜或者宫颈活组织检查，至少要一周后再去取报告，仍有问题，医生才会预约手术。否则请你果断掉头！更不可能在你流产时让你一并切宫颈的!

  希望我花一个多小时敲出的文字能够帮助到一些人，能有一个人因此受益，我的付出就值得了。