风湿性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征及系统性硬化等多种全身性自身免疫病。由于对这些疾病发病机制研究的不断深入,其治疗方法已逐步得到认识。大量研究证明,早期和规范化治疗可使大多数患者完全缓解。然而,由于国内对这些疾病认识上的相对滞后,许多患者未得到正确治疗,致使病情迁延,甚至致残。本文以循证医学的研究为基础,对几种主要风湿病的规范化治疗进行讨论。
(三)干燥综合征
干燥综合征是以口干、眼干为突出表现,可伴全身多系统损害及体内多种自身抗体产生的自身免疫病。治疗上最明显的误区是认为该病无法治疗或在重症患者仅给予对症措施,致使不少患者的病情日趋严重,最终出现肺间质纤维化、高粘滞血症、全血细胞减低,甚至肝、肾功能受损等。
主要治疗包括:(1)免疫抑制剂 在中度或重度患者应给予硫唑嘌呤、环孢素、来氟米特等,严重内脏受累者可考虑使用环磷酰胺。 (2)激素 对症状明显的患者可给予中、小剂量的激素,及时减量则不会带来明显的不良反应。需要强调的是在应用激素的患者应加用适量的免疫抑制剂。盲目认为一律不用激素反而会延误病情。(3)对症及其他治疗。此外,对轻症患者可选用羟氯喹、白芍总苷及其他温和的植物药治疗。