基于系统性文献回顾的结果和专家意见,由内科专家和患者组成的工作组制定了相关的推荐意见,脊柱关节炎目标治疗的推荐意见
1、 主要的治疗目标是临床缓解/无疾病活动,应重视关节外的表现。
2 、 根据患者当前的临床表现,治疗目标应当个体化。
3、 临床缓解/ 无疾病活动的定义是缺乏炎性疾病活动时的临床和实验室证据。
4、 低/ 极低疾病活动度也是可以接受的一种治疗目标。
5 、 应当根据临床症状和体征,以及急性时相反应物进行疾病活动度的监测。
6 、 疾病活动度的评估和治疗目标的高低容易受到合并症、患者因素以及药物相关风险的影响。
7 、 治疗一旦达标,理应维持整个疾病过程。
8 、 患者应当适时被告知和进一步参与有关治疗目标的讨论,以及计划达到此目标可能带来的风险与收益。
9 、 在做临床决策时,除了评估疾病活动度以外,还应考虑结构破坏、功能受损、关节外表现、合并症以及治疗风险等因素。
中轴型SpA(包括AS)的特殊推荐
10 、在日常的临床实践中应当应用已经被证实的用于评估疾病活动度的指标如BASDAI+急性时相反应物,或强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS),包含或不含功能评估的BASFI,对患者进行评估并常规记录,以便于指导医师做治疗决策;评估的频率应当视患者的疾病活动情况而定。
11 、在制定治疗目标时,应当考虑诸MRI 上显示的中轴炎症、影像学进展、外周关节和关节外表现以及合并症等因素。
外周型脊柱关节炎的特殊推荐
10 、在日常的临床实践中应当用量化指标评估疾病活动情况并常规记录,以便于指导医师做治疗决策;评估的频率应当视患者的疾病活动情况而定。
11 、在做临床决策时,应当考虑诸如脊柱和关节外表现、影像学结果、功能/生活质量改变,以及合并症等因素。
银屑病关节炎的特殊推荐
10 、在日常的临床实践中应当应用已经被证实的用于评估疾病活动度的指标对患者进行评估并常规记录,以便于指导医师做治疗决策;评估的频率应当视患者的疾病活动情况而定;应当考虑患者的皮肤表现。
11 、在做临床决策时,应当考虑诸如脊柱和关节外表现、影像学结果、功能/生活质量改变,以及合并症等因素。