高热惊厥的诊断和处理方法

高热惊厥的处理方法

    高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%-4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁之间，平均18-22个月。男孩多于女孩，绝大多数5岁后不再发作。患儿常有高热惊厥家族史。

    临床表现：高热惊厥发生在发热性疾病的初期，体温骤然升高时（大多在39度）时，多数以上与呼吸道感染有关，其他感染性疾病也可发生，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

    典型的高热惊厥具有以下特点：1 多见于6个月到5岁小儿；2 患儿体质较好；3 惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上呼吸道感染；4 惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好等特点。

    高热惊厥的典型症状为全身性强直-陈挛性发作，少数也有其他发作形式，比如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发作疾病过程中，一般惊厥只发生一次，个别有二次发作，越有半数患儿会在今后发热时再次或多次发作高热惊厥，大多发生在首次发作后的一年内。

    治疗：

    1 一般治疗：保持安静及呼吸道通畅，严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。

    2 止惊治疗：

    a 首选地西泮，0.3-0.5mg/kg静脉注射，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。

    b 苯巴比妥钠，新生儿首选苯巴比妥钠15-30mg/kg静脉注射，无效可以再用10mg/kg；

    c 苯妥英钠适用于惊厥持续状态，当地西泮无效时考虑使用；

    d 惊厥仍不止时可以选用硫喷妥钠；

    e 在没有抗惊厥药物时，可以针刺人中、合谷等急救穴位。

    3 对症治疗：高热者宜物理降温和使用退烧药物治疗。

    4 病因治疗。