冠心病的预防指导

    1、冠心病的一级预防   一级预防是指患者已患有危险因素，预防目的是预防冠心病发病。如已有高血压、吸烟和高血脂症，但无冠心病表现，这时要尽最大努力消除或避免这些危险因素，以减少或避免危险因素的损害，延迟或避免冠心病发病。冠心病发病包括心绞痛、心肌梗死或心脏猝死。采用治疗性生活方式改良和他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇是冠心病一级预防的重要目标，这时，建议降低LDL-c<130mg/dl,也可选择<100mg/dl。

    2、冠心病的二级预防    二级预防是患者已患有冠心病，冠心病等危症，包括糖尿病、临床或亚临床的动脉粥样硬化、外周血管病或脑血管病。这时预防的目的是“防事件”，即防止出现“心脏事件”。冠心病的二级预防，可以用A、B、C、D、E来概括。

    A. 为阿司匹林和ACE抑制剂。阿司匹林一天75~150mg，可显著减少冠心病患者心脏事件的发生率25%~30%，并可以使心肌梗死患者减少死亡率30%。

    B. 为β受体阻滞剂和控制血压。在已患冠心病的患者，β受体阻滞剂是减少死亡率、提高生存率、减少心力衰竭和心脏猝死发生率的最有效药物。血压降低20/10mmHg，可使脑中风减少50%，整个血管事件发生率减半，心力衰竭发病减少30%。

    C. 为降低血清胆固醇和戒烟，他汀类药物减低胆固醇可减少心脏事件30%~50%，控制吸烟可使冠心病事件发病减少1/2。

    D. 为进行治疗性生活方式改良和控制糖尿病。应多进食新鲜蔬菜和植物纤维，并控制总热量，多多运动，减轻体重。

    E. 为运动和健康教育。生命在于运动，每个健康人或冠心病人都应进行有氧运动或者症状限制性运动，病人运动时达到目标心率（170减去年龄），每天运动30分钟，每周运动至少5次。