浅谈宫颈糜烂与宫颈癌的关系

    当下临床上不少患者可谓是谈“宫颈糜烂”色变，认为有“宫颈糜烂”就一定会发展为宫颈癌。其实不是这样的。    

        宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（俗称CIN）,早期宫颈癌以及生理性的柱状上皮异位均可以呈现子宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位即宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，这一红色区域为柱状上皮上皮覆盖，由于柱状上皮很薄，其下的间质及血管透出而呈现红色，过去这种情况称为“宫颈糜烂”。目前认为这一术语不再恰当。子宫糜烂样改变只是一种临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变，生理性改变多见于青春期，生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或者妊娠期，由于高水平雌激素的作用导致鳞柱交界外移，于是宫颈表现出糜烂样改变。此外，宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌也可以导致宫颈呈糜烂样改变，那么如何鉴别宫颈糜烂样改变是生理性还是病理性改变呢？其实很简单，只要对宫颈呈现糜烂样改变的患者进行宫颈细胞学和HPV检测，即可以判断属于生理性还是病理性。对于宫颈细胞学阴性的生理性宫颈糜烂样改变的患者无症状无需特殊处理，对于细胞学检查阳性的患者，必要时需进行阴道镜及活组织检查以排除宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌。