“心理科药物会让我成瘾么”？
发布时间：2015-02-03 17:28:11 327人已访问
“你们开的药我一停就会症状复发，所以不能长吃，会成瘾”，很多心理科病人会问这个问题，并对精神心理科的药物有很大的排斥。而我在每个病人的出院小结上都会郑重其事、反复再三的强调“遵嘱服药，勿擅自停药、减药、换药，不适随诊”，但是多数人来复诊都是因为停药或减药导致的症状复发，见面就先抛给医生开篇那句话。想想这些年媒体的不断报道“心理健康、抑郁症、焦虑症”，社会大众对心理疾病的认识较前也大有改进。但是对药物治疗很多人还是望而却步，总是担心“药物成瘾，吃了戒不掉”之类的问题。网络信息很庞杂，一些论坛、贴吧里的经验交流更加剧了大家的恐惧感。而我常常自嘲着解释：我当医生是明目张胆的治病开药，不是贩毒啊，你若成瘾，我何以安身立命，养家糊口。
首先谈谈什么是“成瘾”，来源于“药物依赖（药物成瘾）”， 它表现出一种强迫性连续定期使用此药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。我们最熟悉的成瘾性药物即是毒品和麻醉品，确实在数十年前药物匮乏的年代，药物滥用引起成瘾。当时为了缓解疼痛和痛苦，一些阿片类的止痛药药，比如吗啡和杜冷丁用于缓解病人的痛苦，反复使用确实导致了药物成瘾和依赖。但是时光找到了21世纪的今天，医药审查制度日趋完善，每种药物的上市都要经过大量的实验与论证，安全性是先于有效性的，这是原则和标准。就精神心理科药物而言，大家常说的成瘾药物多指苯二氮卓类药物，这类药物上市已有半个世纪的历史，一些成瘾性较大的药物已经淘汰，目前常用的虽存在一定的成瘾性，但安全性在医生指导下是有保证的。近20年来的新型药物安全性很好，成瘾的问题已经很少困扰精神科医生。 从病人角度看，患焦虑、抑郁症是很隐秘的事情，不被社会和周围环境认可和理解，内心是很排斥，并且否认自己的心理疾病，很渴望通过药物短期能够“彻底治愈”，寄希望于一劳永逸的方法来解决心理疾病。所以对药物治疗是不得已而为之，能吃则吃，好些则减或停。殊不知，以目前的医学研究看，心理疾病病因属于复杂的多因素疾病，包括：内在特质（生理、遗传、个性、认知）、外在因素（环境、压力）多方面的因素。药物治疗仅能在生理层面调节和改善病因，但是疾病的复发是这么多方面综合的结果，并非药物依赖的原因。除了药物，所有的治疗指南上都会推荐心理治疗、行为控制等其他方法的综合干预心理疾病，提高治愈率，降低复发率。 最后讲一点很多人对精神科药物说明书恐惧到无以复加，特别是提到的药物不良反应——那占了绝大部分篇幅的部分，简直就是梦魇。“嗜睡、加重焦虑、体重增加、自杀风险、性功能减退、内分泌、血液系统影响”，看见这些密密麻麻的字眼，本就紧缩的小心脏几乎崩溃，所以症状稍好就忙不迭的减药停药。其实我们应该仔细看看，说明书上的备注，每个不良反应都有“常见、少见、罕见”的提示，分别指（常见0.1～0.01，少见0.01～0.001，罕见0.01～0.0001），而不是你想象的常见就是“三人行必有我焉”，而且这些常见不良反应大多为短期可控，罕见不良反应的概率与买彩票差不多。 总之药物治疗是我们科学技术进步带来的惠及大众的成果，为何不享受人类文明的成果，反而要苦苦自己承受。试想若是100年前患有心理疾病，那时全世界只有“弗洛伊德“等寥寥几位心理学界的先驱和大师可以通过刚刚自己摸索的"心理治疗”的方法，通过极长的疗程，慢慢纾解你的痛苦。你若有幸成为他的病人，估计跟陨石击中的几率差不多吧。现在有了药物，可以在短时间内减轻痛苦，逐步控制病情，给我们时间调整和恢复，何乐而不为呢？
