某女、34岁,已婚,无业。因“停经2月余,下腹疼痛2天”收入住院。患者G5P3,末次月经2010年8月12日,曾在停经42天在乡镇卫生院诊断早孕并行人流手术,手术后2天干净,入院前1天无诱因出现下腹疼痛,伴肛门坠胀,无阴道流血,无晕厥史,在外院查尿妊娠试验阳性,彩超示:宫腔内不规则液性暗区,右附件混合型包块,盆腔积液。入院时T、P、 R、BP正常,查人体重要器官肝心脾肺肾等正常。妇检示:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈光滑,宫体稍增大,右附件增厚,压痛,左附件无异常,行后穹窿穿刺抽出3ml不凝血。辅助检查未见明显异常。诊断:异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见:腹膜呈紫蓝色,腹腔积血约500ml,血凝块约100g,子宫稍增大,右输卵管壶腹部增粗约6、0x5、0cm,表面有一破口,破口处见一小胎儿,伴有陈旧性血凝块,右卵巢外观正常,左输卵管外观正常,左卵巢增大约4、0x3、0cm.行右侧输卵管切除术顺利,术后清理腹腔,见大量淡黄色液体渗出约2000ml,吸尽后关腹,又见切口有大量的液体渗出,拆除缝线后反复探查腹腔没见明显渗液点,吸尽后关腹,又见渗液渗出于切口,反复三次,请示上级医师后,上级医师又再次探查腹腔也没发现明显渗出点,后置引流条关腹。
讨论:腹腔大量渗液的原因?
医生非常细心 非常好