乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
垂直传播可分为母婴垂直传播和父婴垂直传播两种，母婴传播约占垂直传播人数的3/4，父婴传播约占1/4。母婴传播已得到公认，但是父婴传播尚未引起足够的重视。乙肝母亲所生子女如果不加预防，几乎都感染乙肝病毒，但是如果父亲为乙肝，其所生子女情况会怎样呢?凡是父亲是乙肝“大三阳”(乙肝表面抗原兼有乙肝病毒E抗原阳性者)，子女的乙肝病毒的感染率高达85.7%，成为乙肝病毒表面抗原阳性携带者的几率为42.8%;父亲为“小三阳”(乙肝表面抗原兼有乙肝病毒E抗体阳性者)，子女的感染率为25%。
母婴传播被认为主要通过宫内感染和分娩时感染，而父婴传播是通过什么途径传染的呢?科学研究证明乙肝患者的精子中确实潜伏有乙肝病毒，受孕时，精子和卵子相结合，带有乙肝病毒的精子很有可能将病毒基因遗传给子代。胎儿期一旦遭受遗传病毒基因的感染，可致感染者免疫麻痹或耐受，对于病毒听之任之，麻木不仁，以致乙肝病毒长期携带，甚至终身。父亲有乙肝，儿女为常常也会有乙肝，用接触感染解释往往是行不通的。作者调查了11位乙肝父亲所生的子女，出生后便离开了原来的家庭(过继、领养等形式)，但是后来都陆续被发现乙肝病毒阳性。可见乙肝遗传性是肯定存在的。更有不少科学实验陆续发现父亲可以将自身携带的乙肝病毒通过精细胞传给子代，实验方法是选择男性已婚乙肝患者，他们的妻子均为正常人，收集乙肝丈夫的血清、精液，另外收集由于一些客观原因终止妊娠的三个月以内的乙肝父亲所生胎儿血清(心脏采取)及肝组织，以巢式PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)，以PCR产物直接测序的方法测定父亲血清、精子与胎儿血清乙肝病毒脱氧核糖核酸，父婴同测乙肝病毒基因片段(S区nt451~660段)。结果发现父婴间核苷酸同源性达到98%~100%，在胎儿血清、肝脏、白细胞、心脏、脾脏、胸腺等组织脏器都检测出乙肝病毒脱氧核糖核酸。这些研究证实出生前存在有乙肝病毒的父婴垂直传播。
乙肝父婴传播率并不高
根据研究论文报道，乙肝垂直传播主要是通过母婴传播，父婴传播的几率很小，父婴传播率、传播途径和传播机制目前尚处于研究阶段。医学研究曾发现，乙肝男性患者的精子中可检出乙肝病毒DNA，受精卵中也曾发现，但没有听说过这么高。
专家们指出，目前看来，最常见的仍是母婴传播，因为母亲子宫、产道及哺乳三个途径会大大加剧这个传播率，但随着疫苗和免疫球蛋白的推广，这些年母婴传播率也已经大大降低。
由于强制婚检已经取消，专家提醒，为了下一代健康着想，新婚夫妇在婚前还是要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极干预，减少孩子感染乙肝病毒的可能性。家有乙肝患者，最有效的预防方法是接种疫苗，提高自身抵抗力，没有必要谈乙肝色变。
如何阻断乙肝父婴传播?
父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80%以上;当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20%左右。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。因此我们应对乙肝病毒的父婴传播引起足够的重视。
如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg阳性，或者为"小三阳"、"小二阳"，HBV-DNA阴性并且无任何临床症状、肝功能正常、肝脾B超未见异常，说明HBV在体内没有复制，传染性极弱，这类HBV携带者是可以结婚的。
由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
一.新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。待病情治愈无传染或病情稳定后方可结婚育子。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。
二.孕期中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。
三.父亲和(或)母亲为乙肝病毒携带者其所生新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保护新生儿。
因此，我们提醒对于夫妻双方仅父亲有乙肝病毒感染依据的病例，应加强宣教，使其对乙肝病毒的传播有更深入的了解，从而更好的配合医生运用合理的方法预防孕妇及子代免受父方乙肝病毒感染的发生。
