心肌病心衰

患者，男，24岁，一月以来胸闷，偶有胸痛，期间自觉因吸烟导致“咽炎”，数日。入院前一天胸痛剧烈，含服“丹参滴丸”后缓解，查心电，窦性心动过速，ST-T改变。心脏彩超示左室高限值，左心衰竭，心动过速。未行治疗，于次日入我院。查患者身高182cm，体重143kg。血压190/150mmHg.  （2010.05.31我院）心电图示：心电轴左偏，窦性心动过速，ST-T改变。心脏彩超示：双房增大，左室舒张功能降低。腹部彩超示：脂肪肝。胸部正侧位片示：肺纹理增浓，心脏向两侧扩大，呈烧瓶状，左室增大为主。血常规示：GRAN7.0*10^9/l。LDH-L571.03u/l，CRP>6mg/l，FIB584.5mg/dl，T-CHO6.10mmol/l。次日尿常规示RBC15-18/HP,WBC6-8/HP.入院后予螺内酯、氢氯噻嗪、贝纳普利、美托洛尔、丹参注射液、美乐心、门冬氨酸钾镁、硝酸异山梨酯注射液、多巴胺注射液、头孢呋辛钠、辛伐他汀对症支持治疗。后血压维持在170-150/140-120mmHg。体重下降，5月31日入院，6月3日体重为137.1kg。饮食清淡。今日复查仅c-反应蛋白>6mg/l，尿中仅见12-15/HP。无胸闷，心率85次/分。心电图示ST-T明显好转。继续前治疗。

目前需解决问题：单纯性肥胖和库欣综合症的鉴别。

                心肌炎后期恢复治疗。

                血尿如何消除。