尿路刺激征

 尿频、尿急、尿痛合称尿路刺激征。这些症状常常并存，是下尿路感染比较特征性的临床表现。尿路刺激征是一种常见的临床症状，病因较多，可出现于感染性疾病，也可出现于非感染性疾病。尿频是指排尿次数明显增多，超出正常范围，正常成人白天排尿平均４－６次，夜间０－２次。尿急是指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
　　任何原因导致的排尿肌控制和神经调节障碍，均可影响正常的排尿功能，出现一系列临床表现。尿路刺激征最常出现于尿路感染中，但也可由其他因素引起，如中枢神经系统疾病、精神疾病、理化因素等，因此，要摈弃尿路刺激征等于尿路感染这一错误观念，以免贻误诊治。
　　
　　思维程序：
　　１、是否为膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛三者同时存在即为膀胱刺激征。
　　２、感染性还是非感染性：虽然最常出现于感染性疾病，但决不能忽略非感染性因素。
　　（１）尿常规或尿细菌学检查：阳性者提示感染性，但阴性者并不能除外感染，应重复多次，以除外尿中混入消毒剂等造成的结果假阴性等。
　　（２）感染性：需要考虑是何种病原体感染，病原体对何种药物敏感，是上尿路感染还是下尿路感染，以及是否有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、尿路畸形等背景疾病。
　　（３）非感染性：需要考虑病因，常见原因有理化因素、系统性疾病等。
　　３、治疗
　　（１）去除病因：抗感染治疗、抗肿瘤等。
　　（２）对症处理：多饮水、勤排尿，以利于治愈及预防尿路感染。但山莨菪碱可能增加病人的尿液潴留，不推荐使用。
　　（３）基础疾病的治疗：如常见的全身性疾病，以及先天性尿路畸形、尿路梗阻等。