氯吡格雷与质子泵抑制剂同服可能导致心脏病复发?

一项发表在《加拿大医疗协会学报》（CMAJ）上的新研究发现，心脏病发作后，服用抗心脏病药物clopidogrel（氯吡格雷）的患者若同时服用抑酸药（质子泵抑制剂），将会有更高的复发率。

    这项研究进行了6年，包括数千名年龄66岁以上心脏病患者。如果患者服用omeprazole（奥美拉唑），lansoprazole（兰索拉唑），或rabeprazole（雷贝拉唑）等其中一种质子泵抑制剂，则会显著增加心脏病的复发率。但研究者没有发现质子泵抑制剂pantoprazole（泮托拉唑）或H2受体拮抗剂等抑酸药有如此副作用。以往的研究表明，除泮托拉唑以外的质子泵抑制剂具有阻止肝脏转化氯吡格雷成活性形式的作用，这是氯吡格雷发挥抗血小板作用的关键步骤。
    根据美国心脏协会，美国胃肠病学学院和美国心脏病学院的建议，所有心脏病发作后接受阿司匹林治疗的60岁以上的病人都应服用质子泵抑制剂，以防止胃出血。由于心脏病发作后，氯吡格雷和阿司匹林往往一起使用，因此全世界数百万患者都同时服用质子泵抑制剂与氯吡格雷。研究者们估计，考虑到心脏病发作后接触的各种药物，约有5%～15%的服用氯吡格雷的早期住院的心梗患者，可能遇到这种因药物相互作用导致的不良后果。由于质子泵抑制剂的普遍使用，每年导致成千上万例的额外的心梗复发。研究者们表示，其实，服用氯吡格雷的患者需要接受质子泵抑制剂治疗时，只需选择性服用泮托拉唑，所有这一切是可以避免的。