1.血液从左心房开始,经过什么部位最后回到左心房?
肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房
体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房
血液循环路线:左心室
2.心室收缩期包括哪两个时期?
等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(
月辨仍处于关闭状态,
室容积没有改变
(2)射血期 等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时,
3。心室舒张期包括哪两个时期?
(1)等容舒张期 心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动
(2)充盈相 当
等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。
什么是半月瓣?奔奔有图告诉你。
房室瓣等容舒张期关闭,快速充盈期打开。
什么是房室瓣?
就是
6.瓣膜关闭不全的概念?
主动脉瓣区:有两个听诊区,胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间,后者为第二听诊区。
肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。
三尖瓣区:在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
2 )心律( Cardiac rhythm ):是否整齐
早搏( Premature beat ) 房颤( Atrial fibrillation )
3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4
S 1 与 S 2 的辨认及意义
S 1 与 S 2 的特点
异常心音:
心音增强、减弱、病理性 S 1 、 S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑)
奔马律( Gallop rhythm )
心音分裂( Splitting of heart sounds )
二尖瓣开放拍击音( Opening snap )
心脏杂音
在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压和减压作用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。 如将听诊器置于胸壁的相应听诊区,就可以听到声音,称为
正常血流呈层流状态,不发出声音,当血流加速,异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流,或旋涡而冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血
2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄
3、瓣膜关闭不全
4、异常血流通道:室间隔缺损,
5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,乳头肌断裂
6、大血管瘤样扩张:动脉瘤
13.额外心音与杂音相同么?
不同。额外心音指在S1和S2之外,额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为1个,与S1、S2共同构成三音律;少数额外心音为2个,与S1、S2共同构成四音律。按其出现的时期不同,可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。
二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。
主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。
主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。
PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。
房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失
奔奔还是把一些难缠的东西汇总一下,方便记忆。
第一心音低而长,心尖部位最响亮;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
·窦性心动过速:
贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克;情绪激动和运动,肾上腺素心率过。
·窦性心动过缓:
颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。
·两心音同时增强:
常人运动或激动,两个心音同时增;高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。
·第一心音增强:
室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强;二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。
·第二心音增强:
P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。
·第一心音减弱: 二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。
·第二心音减弱: 动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。
·钟摆律:
钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病。
·第一心音分裂:
一音分裂心尖清,电延右束阻滞症;肺动高压右心衰,机械延迟而形成。
·第二心音分裂:
通常分裂有特点,最长见于青少年;呼气消失吸明显。
·窦性心律不齐:
窦性心律稍不齐,心音正常成周期;吸气加快呼气慢,健康儿童非疾病。
·早搏:
期前收缩称早搏,室性早搏为最多;房性交界共三种,心电图上易分说。
·心房颤动:
房颤特点三不一,快慢不一律不齐;强弱不等无规律,脉率定比心率低。
·生理性杂音:
生理杂音级别小,柔和吹风不传导;时间较短无震颤,儿童多见要牢记。
·二尖瓣关闭不全:
二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减;三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
·二尖瓣狭窄:
二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限;一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。
·主动脉狭窄:
主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般;递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。
·主动脉瓣关闭不全:
主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减;胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
·肺动脉瓣狭窄:
肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天;杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。
·肺动脉瓣相对性关闭不全:
肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性;柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
·三尖瓣相对性关闭不全:
三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风;多数相对关不全,极少数为器质性。
·房间隔缺损:
房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间;缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。
·室间隔缺损:
室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间;响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。
·动脉导管未闭:
连续杂音有特征,粗糙类似机器声;动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。
·心包摩擦音:
连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦;前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加