牙体保存实例一（原创非首发）

 门诊一病例，右下后牙反复疼痛数月，现在疼痛缓解，要求拔除来诊，
查体#46远中邻牙合面深龋穿髓，X线提示根尖周仅少量阴影，牙周膜稍增宽。

原文出自：http://blog.kq88.com/u/13421/archives/2010/51249.html

    相对医生而言，患者是医疗知识的弱势群体，因不明牙齿保留的重要性而轻率下决定拔牙是临床最常见的患者主诉，而医生的职责不应该是按患者的要求进行治疗，更重要的是，为医者应该心怀仁慈，应尽量将病情做深入浅出的说明，在诊疗的过程中将口腔医疗常识普及给每一个就诊对象。要让其知道，某颗牙齿的保留与否，不单直接决定了口腔的功能和健康状况，更间接决定了了邻牙以及对牙合牙以后的功能状态，而且对咀嚼系统和消化功能造成了一定的负面影响，因此，对适当的对象进行宣教并尝试说服其进行正确和有效的治疗是非常有必要的。
经详细解释病情，征得患者同意，分析过程类似病例一
u/13421/archives/2010/51161.html

一。拔除#46患牙的缺点（后果）

1.右下后牙缺失后，咀嚼功能将明显降低；

2.右下后牙拔牙后需要等待至少1个月才能修复；

3.拔牙首选是种植牙修复，（详细解释种植修复的优缺点）缺点是费用高，时间长。

4.拔牙后次选是活动修复，缺点是固位稍差，容易松动翘动，不能进食硬质食物。

5.拔牙后若不及时修复/修复体不良，容易导致上颌#36失去对牙合牙而引起向下生长、或食物积聚不能自洁进而引发龋齿等。

6.如果拔牙后不修复，也有可能导致左侧偏侧咀嚼为主，继而出现颞下颌关节或者咬肌的不适症状，给正常生活带来不必要的麻烦。

二。保留患牙的优点（好处）：

1.保留自体牙根，经过治疗后基本不会再次发生疼痛，经过修复也不容易龋烂。

2.患者尚年轻，换牙根管治疗并加固后冠修复后仍可基本像自体牙齿一样行驶功能。

3.保留上下颌#16#36的对合，有助于保持咀嚼功能和提高自洁能力。

4.不用选择费用昂贵的种植牙，不用选择固位较差的局部活动可摘义齿。

该患友听完详细解释，以及成功的病例图片展示以后，赞成保留患牙并同意使用性能和价格较高的纤维桩+冠修复。

建议行根管治疗+纤维桩核+延期冠修复。
下面是治疗过程的图片展示