牙体保存实例三（原创非首发）

发布时间：2010-12-29 11:13:01　　82人已访问

     自从2006年开始，为一位四环素牙的大姐修复切牙，尝试氧化铝全瓷（INCERAN）以后，逐渐开始了全瓷冠的修复历程，不断的学习和不断的吸取经验教训，陆陆续续的又开展了铸造全瓷（二代、三代）、二氧化锆全瓷等等，于此同时，每天都上来网站跟各位大家学习，特别是各位技师的贴面连载和各位医师的实战病例让本人受益匪浅。一路走来，付出了很多，也得到了很多，倍感欣慰。

原文出自：http://blog.kq88.com/u/13421/archives/2010/49326.html

    瓷贴面的制作方法也一直在不断的学习之中，在收集资料的同时，反复的对比着适应症和禁忌症，牙体预备方法、取模灌模以及各个步骤的注意事项。今年以来一直在等待瓷贴面的突破，无奈自己有信心，而适应症不来找我。上个月刚好有一例外伤病例，先是“纤维桩+全瓷冠”修复了左上侧切牙，患者非常满意，于是要求把折断的右上切牙也修复。反复检查以后，我决定为她制作瓷贴面，因为，#11还是活髓牙，外伤后观察2个月无不适，X线下无明显根尖阴影。

    但是要做也不简单，患者要求跟邻牙尽量相似，于是遇到几个问题，一是中度四环素牙颜色难配，二是表面白垩色难模仿，三是邻牙的隐裂难模仿，四是切短折断过长，腭侧牙体崩缺较多，已经超过咬合接触区，要避免应力区，以免修复体受到应力集中而崩裂。幸运的是，#11对应的下颌#41#42都有外伤性崩缺，咬合不会接触或者说不会太紧，于是我决定做贴面。

    #11外伤后崩缺，曾经用树脂覆盖避免受刺激

切端、舌侧已经大部分崩缺

排龈、牙面预备，不是太光滑，还有许多定深沟没有拉平，害怕磨平的话，会太深

舌侧顺着崩缺的位置做釉质边缘预备

切端和舌侧崩缺到牙本质，比较敏感，因此预备的不太整齐，容易形成应力集中，是个弱点，请大家指点一下如何打磨舌侧可以减少刺激
翻拍的相片，不够清晰。外伤原因无意形成的包绕式

现场比色，听吴技师说患者非常满意

隔湿，隔离

try-in,边缘吻合，牙线可以顺利通过

排龈、牙面处理，酸蚀、牙本质处理、偶联、涂粘接剂

置入调和粘接剂、预固化

12号刀片牙周刮净粘接剂并初步抛光

牙线去处邻面嵌塞的粘接剂

舌侧忘记彻底清洁，O(∩_∩)O~不过边缘还是很吻合的。

最后的外形、颜色，对同行来说还是看的出来的，但是患者方面无任何疑问和不满。

侧面看，粘接处不是太明显

#22之前做的IN-CERAM全冠，不是当场比色，还是比较明显

下面是粘接材料


   

本次修复历时20天，因为四环素牙比色难、上色更难、色差大的问题，绘图、照相，电话、QQ多次跟臻德义齿公司的吴技师交流，最后建议是让患者亲自去佛山技师办公室当场比色，并且当场检查修正密合度，因此要感谢患者朋友的耐心配合，也要感谢吴技师的不厌其烦和耐心沟通。感谢我们科室领导对开展“全瓷贴面”工作的大力支持，专门及时为此买回专用粘接剂。还要感谢梁龙洲助手的合作。

    有了大家的通力合作，全瓷贴面这一“微创修复”技术才能得到让更多的患者受益。

附：全瓷贴面的优点：

1.磨牙量少，更好的保护牙体，特别是有活力的牙体。

2.具有有良好的组织相容性，化学性能稳定，色泽可调配与天然牙协调，透明性好、颜色稳定、耐磨性好等优点。是一种非常舒适的牙齿美容方法。

3.能够解决常见的牙齿发黄、发黑、轻度牙列不齐等问题。 特别适用于四环素牙和轻度氟斑牙的美容修复。

        全瓷贴面制作步骤：

　　1、专业牙科医生详细的检查。了解您牙齿变色的原因。牙齿的状况，有无虫牙，牙龈状况。

      2、基础治疗。补该补的牙，专业化的牙齿清洁,消除牙龈炎症。

      3、准备研究模型。制作美容后蜡型。

      4、牙齿预备。5、取牙印模。6、制作暂时修复体。

      7、试戴和矫正颜色。8、粘结剂粘结。

      9、调整和磨改修整

　　全瓷贴面是以恢复牙齿与面容的美观为主要目的，在使用时要注意保护。如果小心爱护，全瓷贴面一般不会脱落，将成为永久修复体，但如使用不当，也会造成全瓷贴面折裂或脱落。一般建议定期复诊检查，日常使用牙线维护牙间卫生。

　　做完全瓷贴面后牙齿白皙、坚固、可靠，应该说全瓷贴面是当前比较优秀的牙齿美容方法。