患者年龄:30
患者性别:男
病情描述:
乙肝大三阳急性发作，转氨酶1400多，总胆红素90多
发病时间及原因：11月6号体检发现，原因是近一年工作太忙，熬夜太多
曾经治疗情况和效果:
于12月1日开始住院治疗，转氨酶降至190多，总胆红素一周前降至60多，可是这周再验又升至90多，医生建议用抗病毒药，有拉米夫定，阿德福韦，替比夫定，恩替卡韦
想得到怎样的帮助:
这些药价格不等，不知道区别在哪里，无从选择，能给我点建议吗？
病情分析:
你好，这几种药是目前抗乙肝病毒药物中已经上市的几种，都属于核苷（酸）类药物，但各有优缺点。拉米夫定上市最早，效果不错，但是耐药率太高，现在一般不作为首选药物使用了。阿德福韦是二代的，这一代用的比较多，优点是性价比高，国产的进口的一共有十几种，目前最便宜的一粒不到10元。阿德福韦缺点是起效稍慢点，有可能出现肾功能损害，不过几率很低的。恩替卡韦是第三代，是目前效果最好，耐药率最低的，起效快，不过就是价格贵了，进口的叫博路定，39一片，国产的叫润众，30一片。替比夫定是恩替卡韦之后出的，优点是安全性高，是目前唯一妊娠B级药物，就是说对孕妇来说都相对比较安全的药物，并且其大三阳转小三阳的几率比其他几种都高。缺点是耐药率相对高一些，有可能出现肌酸激酶的升高，引起肌肉疼痛症状。这几种药的其他一些副作用都不会有太大影响，不至于导致机体明显损伤的，具体可以自己看下说明书，
意见建议:
你的情况，如果你已经结婚并有孩子的话，经济较好，可以选择恩替卡韦。经济条件一般就选择阿德福韦。如果没有生育，可以选择替比夫定，用药期间生育也相对比较安全。记得定期检查肝功能，肾功能，病毒DNA，两对半，肌酸激酶等指标，至少半年一次，以作为将来停药的依据。你是大三阳，停药需要肝功能正常，病毒DNA阴性，大三阳变小三阳三条都达到，每半年复查一次，维持一年以上。如果大三阳不能变小三阳，那就要达到上述三条，维持一年半以上。如果用药期间出现病毒的反弹，一定要及时就医，在医生指导下换药或加药。
