腰1压缩性骨折需要做手术吗
患者年龄：37
患者性别：男
全部症状：平躺不会感觉很庝，不能坐立，精神很好，大小便正常
发病时间及原因：硬物碰伤
治疗情况：住院修养
想要得到的帮助:是否需要做手术
医生回答（一）
病情分析:
你好，你的问题我已知悉，我们说腰椎压缩性骨折是否需要手术主要看压缩程度。
意见建议:
一般的治疗就是平卧硬板床休息，另外就是吃点活血化瘀的药物即可！要是压缩程度比较厉害的话，那就需要手术！有情况再联系！
医生回答（二）
病情分析:
根据您描述的情况，问题不大的。
意见建议:
需要根据压缩的程度和患者的症状而定.压缩超过二分之一或者神经受压症状明显.最好手术.如果压缩不严重可以先保守治疗，结合片子及当地医生而定吧，
点评：从以上两位医生的回答可以看出，回答都是比较简单的。第一位医生几乎没有进行病情分析，建议也是比较笼统，没有给病人实质性的帮助。腰椎压缩性骨
折有稳定性和不稳定性之分，这位医生仅仅说压缩程度厉害与否，对病人来说还是很模糊的概念。虽然从病人描述的病情来看，应该属于稳定性骨折，但是即使是稳
定性骨折，治疗上也应该进行综合治疗，而不是这位医生说的这么简单。第二位医生没有病情分析，但是给出的建议还比较中肯，毕竟病人的提问也是很模糊的，没
有任何辅助检查的资料。但是在回答问题上，个人还是认为，首先应该对病人提出的这些症状，联合对疾病的诊断，进行分析，来解决病人对现存症状的疑虑。然后
再结合病人的实际情况，给出自己的建议，如是否需要手术，手术的适应症，以及详细咨询病人的辅助检查结果等。
综述
腰椎压缩骨折，是指以椎体高度变化为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1
、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。主要致病原因有1、间接暴力：从高处跌落 ,臀部或双足着地；有些老年人由于骨质疏松
严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等
,也会造成椎体的骨折。2、肌肉拉力：破伤风或其他神经系统的疾病（癫痫等）发作时也可以引起椎体压缩骨折。3、直接暴力：腰部被直接打击等。
腰椎压缩性骨折以胸腰段为多见，原因有三：1.胸腰段是活动的胸椎与固定的腰椎之间的转换点，躯干活动应力集中于此。2.胸椎生理后突，腰椎生理前突，
胸腰段为两曲度的衔接点，肩背负重应力集中于此。3.关节突关节面的朝向在胸腰段移行。之所以在此赘述，是因为临床上，腰部损伤只排腰椎片子，不进行胸腰
段检查例子很多，造成不必要的漏诊。
在检查上，除了进行X光片，CT，的检查，MRI的检查最重要，因为：1.可显示压迫脊髓的因素及部位。2.可显示椎管狭窄程度。3.可显示脊髓损伤改变。
腰椎压缩性骨折诊断标准如下：
1.稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件(
横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,
2.不稳定骨折: 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤
对于不稳定性骨折，多需手术治疗，对于稳定性骨折的保守治疗，大致如下
1.前3天卧床禁食补液，因为骨折导致的后腹膜血肿会影响胃肠道蠕动
2.平卧木板床,患部垫上2-3cm高的腰枕，疗程不少于6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要弯曲.患部成"板状"型，注意避免移位
3.在医生指导下进行腰背肌训练,
4.带腰围子保护腰肌.减少腰部损伤
5.勤拍背,预防坠积性肺炎,勤翻身,或下身垫气垫,预防褥疮. 勤活动下肢,防止下肢静脉血栓,肺栓塞.
6. 8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上，面朝下趴下，双手抱头，固定下肢，上身向上起，就像仰卧起坐，但是力量相反，和倒走都是锻炼腰背肌的方法。
外科姚宇军点评，如有不妥之处，请同行不吝赐教。
